第二章 合理的醫院經營管理

95.03

評鑑基準

評分說明

參考法規

4

2.2.1.1

應訂定醫療業務管理指
標，定期分析、檢討、改
進醫院經營管理狀況

C：對病人指標的分析檢討，如：門診人次、初診人次變化、急診人次、佔床率、

出院人日、他院轉入病人數、門診手術人次、住院手術人次、疾病與手術排
名變化、死亡率等。

B：符合 C 項，且指定專責人員或專責單位檢視各項指標之收集情形，並作

變化分析，定期進行檢討並追蹤改善，備有紀錄可查。

A：符合 B 項，且將追蹤改善結果應用於制度修正，並有具體成效者。

5

2.2.1.2

應訂定醫院內部作業流
程指標，定期分析、檢
討、改進醫院經營管理
狀況

C：對流程指標的分析檢討，如：平均住院日、手術取消率、檢查取消率（未

完成率）、等候住院時間、等候檢查時間、感染率、意外事件發生率等。

B：符合 C 項，且指定專責人員或專責單位檢視各項指標之收集情形，並作

變化分析，定期進行檢討並追蹤改善，備有紀錄可查。

A：符合 B 項，且將追蹤改善結果應用於制度修正，並有具體成效者。

2.2.2

妥善規劃且執行醫療
事務相關業務

[重點]

受理掛號及住出院等醫療事務業務之人力配置適當，明確指定各項工作人員
及負責人，並訂有作業規範且確實執行，以提供病人可近又方便之醫療服務。

6

2.2.2.1

訂有合宜之掛號批價及
收費作業流程並定期檢
討

C：

1.具備方便病人就醫之設施及作業流程，如：掛號、就診、批價、住／出院手

續等，並定期檢討。

2.醫院掛號及繳費在離峰、尖峰時段設置彈性櫃檯因應。
3.病歷之調出及遞送的流程合理。

B 或 A：

符合 C 項，且檢討過程確實認真，提出具體改善計畫，並落實執行，成效良

好。

7

2.2.2.2

具有專人或單位依相關
制度辦理病人入出院作
業

C：

1.設有辦理住院及出院之專責部門或人員，且有病人清楚易懂之入出院手

續規定。

2.定期檢討病人入出院程序，確保病人入出院之方便性，且有紀錄。
3.向病人收取之費用，如：掛號費、病房差額負擔、膳食費等自費服務項目，

有適當說明或公告周知。

B 或 A：

符合 C 項，且檢討過程確實認真，提出具體改善計畫，並落實執行，成效良

好。

2.2.3

具備適當之病床管理
機制

[重點]

病床的有效利用，不僅是善用社會資源，且自醫院經營穩定的觀點而言，亦

第二章-2