（二）妄想

Andreasen 指出对每种妄想之严重程度的评分以及妄想总评分均应考虑其持续性和复杂性，病人按照妄

想采取行动与否，病人对委想是否怀疑，以及妄想信念偏离正常的程度。如作妄想评分，应附注具体实
例。

8．被害妄想：患者认为他人正以某种方式，在阴谋迫害他。应根据病情和复杂性来评定妄想的严重程度。

（0）无；（1）可疑；（2）轻度，妄想简单，可有几种不同的形式，病人有时可能会对妄想有怀疑；
（3）中度，妄想清楚、持续、病人坚信不疑；（4）显著，妄想持续存在，病人坚信不疑；（5）严重，
妄想内容复杂而完整，并影响病人行为，病人大多数时间都沉缅于妄想之中，妄想的某些方面或病人的
反应可能相当怪异。

9

“

”

．嫉妒妄想：病人认为其配偶与某人有不正当的男女关系，将各方面的蛛丝马迹都作为 证据 ，病人

往往竭尽全力以求证实；搜寻睡衣上的头发，剃须膏残留的气味，衣服上的烟味，或者为情人买礼物的
收据等等。有时还设下计谋企图捉奸捉双。评分标准同 8。

10．罪恶或过失妄想：病人自认犯有某些可怕的罪行或做了一些不可饶恕的事情。有时病人过分地或不

适当地沉缅于童年时所做的错事，如手淫。有时病人自认为对千百万某些灾祸负有责任，如失火或意外
事故，而实际上他与这些事毫无关系。有时这些妄想带有宗教色彩，例如认为所犯罪行不可饶恕，终将
受到上帝的惩罚，有时病人简单地认为人他应受到社会的惩罚，病人会花费大量时间向任何愿意倾听的
人忏悔。评分标准同 8。

11．夸大妄想：病人认为他自己有特殊的权力或能力。作者提到有时病人怀疑有人想要窃取他的发明。我

们根据继发的被窃妄想严重性，按照 8

“

。被害妄想评分标准，在 8”也给予评分。评分标准同 8。

12．宗教妄想：病人沉缅于带宗教色彩的错误信念中，有时这些信念在传统的宗教系统范围之内，例如

关于基督再临、假基督或魔鬼附身。有时则完全是一种新的宗教系统。一般说，宗教妄想超出了患者文化
和宗教背景的正常范围。评分标准同 8。

13．躯体妄想：病人认为其躯体有病、不正常或有变化。例如：他的胃或大脑正在腐烂，他的手或阴茎变

大，或他的面部形状不同往常(变形恐怖)。有时身体妄想伴有幻触或其它幻觉，此时均应予评分。我们进

“

一步规定有明确的自身躯体感知综合障碍时，也应在 4”相应评分。评分标准同 8。

14．关系观念和关系妄想：病人认为那些无关紧要的谈话、评述或事件都与他有关，或者对他有特殊意

义。如果病人有猜疑，而却知道这种想法是错误的，那就叫做关系观念。如果病人确实相信那些评述或事
件是针对他的，则称关系妄想。(0)～(2)略；(3)中度，出现过几次；(4)显著，至少每星期都出现；(5)严
重，频繁出现。

15．被控制妄想：病人主观体验到他的感情或行动被某种外界力量所控制。这种妄想的关键在于一种真

正而强烈的受到控制的主观检验。例如病人描述他的身体被外来力量所占据，以致其躯体以特殊的方式
移动，或无线电波将某种信息送入他的大脑，使他体验到一种并不属于他自己的特殊感情。（ 0）～
（2）略；（3）中度，受控制的体验清楚，出现过两次或三次；（4）显著，受控制的体验清楚，频繁
出现，行为可能受影响；（5）受控制的体验清楚，频繁出现，渗入病人的生活，并常常影响其行为。