常的冲动，而在性的方面所谓正常的人未必一定得天独厚，也不过是能够把一些
不大正常的冲动加以控制罢了。就大体言之，一个人的性的素质是无微不至的，
是根深蒂固的，是一经成熟便终生不移的，并且大部分是先天遗传的。
与此同时，我们在指定先天与后天的界限的时候，也要该特别小心。一方面，
我们得承认所谓后天也许并不太后，至少比以前的人所相信的要早得多。但另一
方面，所谓先天，往往又是非常奥妙或很隐晦，也许终其人的一生也没被人发现。
不过，大体而论，先天与后天，或遗传与习惯是分不开的。一粒种子所以能萌发
的缘故，正因为碰上了合适的土壤。在这里也像在别处一样，成就不应只单独归
功于种子，也不应单独归功于土壤，而应归功于两者的相和。同一父母的孩子，
根据孟德尔的遗传法则（Mendelian inher itance
）， 往往表现很不相同的品
性，即所发展而活动的未必是同样的种子。不久以前，伦敦儿童训育所的监督曾
经说过：同样的一个刺激或一种压力可以叫哥哥偷东西，而叫弟弟异乎寻常地害
羞。遗传与环境相与的道理是异常复杂，不是专重遗传或专重环境的人所能片语
决定，也就由此可见了。
这一番考虑也可以帮我们或医师的忙，让我们为性心理变态者出主意时，要
谨慎一些，甚至于可以限制我们的主意或劝告对于病人所能产生的影响。性的冲
动原是比较不容易接受诊疗的影响的，至少比饮食的冲动要难。这中间还另有一
个原因。本来，性冲动在许多情况下也是可以加以指导和控制的，有些人不愿意
承认那么多，固然是眼光肤浅，但实行起来也不是可以漫无边际的。性冲动所受
的宗教、道德与社会习俗的制约，要远在饮食的冲动之上。性冲动所走的道路，
不是这条被宗教堵上，便是那条被道德塞堵。部分的医生到如今还主张这一类堵
“
”
塞的力量是可以不顾的。他们说 我们是医生，和道德习俗没有关系 ，只要对
患者有利，他们就劝告患者怎样做，道德或习俗要说什么话，只好由它们说。不
过这种态度与行为是很肤浅的，它可以把病人弄得很狼狈，它可以造成种种矛盾
与冲突，对于患者的病，有时候非但无益，而又有害。旧病没去，新病又来，而
新病比旧病还要难治。要知道性冲动有一个特点，和饮食冲动大不相同，就是它
的正常的满足一定要有另外一个人帮忙。讲到另外一个人，我们就要进到社会领
域，或道德的领域了。任何方面的行为，谁都没有权利来损人利己，谁也没有权
“ ”
利替人出损人利己的主意。为患者个人着想，假设我们把利害的 利 字用包罗
最广与最合理的眼光来看，损了别人也决不会利己，良心与道义上的谴责对他便
是大不利的一件事。这一类的考虑，一个有见识的医生是不会忽略的。尽管他打
定主意，对于病人的劝告不肯从俗浮沉或与时俯仰，他还要尊重部分善良的风俗
习惯。这些考虑也是很真切而极关紧要的，它们是我们传统社会生活的一大部分，
融通贯注在社会生活中面。由于有这些考虑，一个医生要称心如意地、不顾一切
地根据生物科学的知识来开些性心理方面的药方，十有九个是不可能的。在这种
情况下，他当然不免有束手无策的痛苦，一个患者摆在他前面，请他诊疗，而这
患者所以致病的因素，却全不在其控制能力之下，也难怪其举手无措了。不过他
应该了解，假设一个病人的病是劳累过度或营养不足的结果，试问他对于所以造
成工作过度与营养不足的种种因素，又何尝能控制呢？他虽不能控制于先，他还
得设法诊治于后，难道不是一样的么？
我们还有一点应该注意到，病人的道德环境固然不应漠视，我们却也不应该
陷入反面的错误中去，就是把道德环境看作一成不变、动摇不得的。道德的标准
是不断在变化的。今天所认为合乎道德或至少可以通融的许多东西，在半世纪年
前是很不道德的，只可以暗中进行而不敢公开的。现今有许多名医适应着新的环
境，在性的方面公开地立说著书，启迪世人，敢在几年以前的环境里，即使他们
关门也是不敢谈的。因此就大体而言，医学界对于道德环境的转移，也未尝没有
他们的部分贡献；医学界的任务既在为社会谋取福利，也为民族增进健康，这一
部分的贡献当然也是应有的事。但是做医生的人所应注意的毕竟还是每一个病人
的具体处境。
经过此番讨论后，我们可知对性心理有变态的病者，似可无需过于悲观，更
不应看作超出医学范围之外；悲观或不闻不问的态度总是一个错误。事实应该是
相反，性心理的病态正因为其是心理的、精神的，在治疗的时候是可以试用一些
间接方法的。这种方法，如果用于偏重体质的病态，或用于直接影响所以造成体
质的病态的因素，比如工作过度或营养不足，就不行了，在这方面医生的直接方
法也常常无能为力。这种间接方法，或不用药物的方法，常常是很有几分效力的。
一个医师和性变态者一度交谈以后，在医师方面，也许正感觉到一筹莫展，而在
患者方面，则已经在暗中表示极诚恳的感激。原来，交谈的结果，他确乎是比以
前有进步了。这种结果不一定是由于暗示的力量，而是由另一种相反而同样是自
然的力量，就是在交谈之际，患者多少有一个机会能自动地把问题交托给医生，
而把他的积压着的心事，倾盆似的从意识里宣泄出来，结果是精神上的积压减轻
了，紧张变松弛了。这便是弗洛伊德的全部精神分析方法的一个起点。在患者对
医生和盘托出作自白的时候，尽管医生不发一言，只要他能静心听取，表示充分