理专职人员每天对新生儿科、ICU 等重点科室进行院感管理检查，及时督促医务

人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严

格执行床边隔离）和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。

4、及时查询多重耐药菌感染病例，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。

对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药

菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，加强手

卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品每天进行消毒，努力避

免多重耐药菌引发的交叉感染患者。

5

 

、系统性目标监测 上半年共监测 15167 例，发生医院感染 247 例，医院感染

发病率 1.63%，Ⅰ类手术切口感染率为 0.09%，符合卫生部关于三级综合性

医院医疗质量和控制指标。

6

 

、目标性监测 根据省中心目标性监测要求，我们开展了 ICU 呼吸机相关性肺

炎、导尿感染和中心静脉置管感染和全院的手术切口感染监测，上半年共监测

呼吸机使用床日数 831，感染 22 例，每千日使用呼吸机感染率为 26.47‰；

监测导尿患者床日数 1864，感染 4 例，每千日导尿感染率为 2.15‰；监测中

心静脉置管床日数 1065，感染 4 例，每千日中心静脉置管感染率为 3.76‰。

7

 

、尽最大努力减少医务人员职业暴露风险 上半年工作人员共发生锐器伤 14 例，

及时为受伤工作人员提出处理意见，并尽最大努力提供必要的帮助，能通过注

射特异性抗体或疫苗预防的尽力为他们联系相关药物，使暴露者能及时使用预

防性药物，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。

二、目前存在的问题:

1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识

不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量

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