电梯定期检验报告

Inspection Report

                                                               

报告编号：

 

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Report No 

                                                                

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设备名称

Equipment Name

使用登记编号

Registration Code

使用单位

User

设备使用地点

Installation Place

使用单位代码

User’s Code

使用单位设备编号

User’s No.

安全管理人员

Safety Manager

制造日期

Manufacture Date

制造单位

Manufacturer

规格型号

Specification & Type

产品编号

Fabrication No.

维护保养单位

Maintainer

设备技术参数

Equipment 

Parameter

额定载重量

Rated Load

kg 

额定速度

Rated Speed

m/s

层站数

Storeys & Stops

            

层

站

控制方式

Control Mode

检验环境条件

Environmental 

Condition

      

环境温度

     

      

℃

电压

V

检验依据

Standard for 

Inspection

—

《电梯监督检验和定期检验规则 曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）

主要检验仪器

设备

Main Inspection

Instruments

检验结论

Inspection Result

备注

Remark

检验日期

Inspection Date

下次检验日期

Next Inspection Date

检验人员

Inspectors

  

  

编 制： 　　　　    

  

　　 日期：

Edited by                               Date

检验机构核准证号：TS7110235-2014

（检验机构检验专用章）

    

 

 

　　　 　 　年 　月　 日　　　

  

审 核：　　　　　　       

　

日期：

Reviewed by

                        

Date

  

批 准：　　　　　　　      日期：

Approved by

                        

Date

                                                               

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序
号

检验
类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

1

B

1

技术

1.4

使用

(1)使用登记资料

  

符合□ 不符合□

(2)安全技术档案

  

符合□ 不符合□