自检报告填写说明
1、本报告格式适用于自动扶梯和自动人行道定期检验前的检查。
2、检验依据：《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》
《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》（GB16899）
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“
”
“
”
“√”
“
”
、项目自检结论为 合格 的，在 自检结果 栏中填写
；结论为 不合格 的，在
“
”
“
自检结果 栏中填写
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”
“
”
“
；该项目不适用本台电梯，作 无此项 处理，在 自
”
“
检结果 栏中填写 /”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数
据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖维修保养单位公章或专用章的自检报
告无效。
7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写，亦可电脑打印，填写内容应完整。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维修保养单位分别保存。