0912113152 Leslie
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到的阻力。
过低:呼吸机和气管导管的连接脱落、呼吸环路有漏气或潮气量过低;
过高:肺顺应性降低;肺充血、水肿;肺脏病变致肺实变或纤维化;气道阻力升高等。
U 形管水柱压力计:原理:水自重产生的压力与被测压力相平衡,将液柱的高度作为压强。
优点:结构简单、使用方便、精确可靠; 缺点:水的惯性致动态特性差。现常用于校正其他气道压
测量仪器。
机械压力表:常用膜盒压力表。
压力传感器:压力传感器将瞬间变化的动态压强转换成电信号,通过电信号的放大转换,输入计算机分
析输出。特点是体积小、精度高、惯性小、用于动态持续监测。目前广泛应用于动态压强测量的传感器有:
应变式~、压阻式~及电感式~。
5、小气道闭合压(P
0.1
)监测:→反映呼吸中枢神经驱动功能。
气道闭合压:呼吸驱动压,产生不受生理性呼吸运动影响,数值等于吸气开始 0.1s 时口腔内产生的压
力。目前 P
0.1
主要用于预测患者能否撤离机械通气。
6、内源性呼气末正压(PEEPi)
:在没有用通气机预设呼气末正压情况下,肺泡压力在呼气末从而也在整个
呼吸过程保持正压。其存在说明呼气末肺容积未能回到正常功能残气量状态,即存在肺泡的动态过度通气。
目前常用的测定方法为呼气末气道阻断法和食管压力监测法。前者适用于充分镇痛或麻醉情况;后者适用
于自主呼吸、辅助机械通气或撤机时。
7、流量监测:速度通气量计是先测量通过某一管道固定截面面积的气体流速,然后乘上横截面积,得到流
量,对流量进一步积分,即可得到吸入量、呼出量。常用的速度通气量计有:叶轮式、压差式、热传导式、
电磁式等。
叶轮式:Wright 通气量计原理:气体经导流器沿切线方向吹动叶轮旋转,将气体的流速转换为叶轮的转
速。一定范围内,叶轮的转速和气体流速呈正比,转动方向与呼出或吸
入有关。
电子式叶轮通气量计:采用光电式进行测量,内部装有发光光源和光电接收器,利用叶片在旋
转过程中对光的反射或遮挡来进行脉冲计数。由单位时间脉冲数求出叶
轮的旋转速度最终经处理以数字形式显示潮气量、每分通气量和呼吸频
率。
特点:由于惯性和轴承间的摩擦力,叶轮式通气量计在较高潮气量下读数偏大,相反偏小。呼吸气
流湿度对测量有影响。
压差式流量计原理:在流道上安装一个节流元件,其增加气流的流阻,气体流经时上下游两侧产生静压
力差(压差)
,此压差与流量有固定的数值关系。主要构件是节流元件和压差传感器。医学中常用的呼吸流
速描记器是在管道内与气流垂直的截面上安装一个细网孔屏,或是一束紧密放置的毛细管/Fleisch 呼吸流速
描记器(轴线与气流平行)
。
特点:使用方便,频响和灵敏度较好,使用时应根据流量大小选择口径不同节流元件,内装有恒温
加热装置以消除呼吸蒸汽凝结影响。
涡街流量计原理:利用流体流过障碍物时产生稳定的漩涡,通过超声测量漩涡产生频率实现流量测量。
卡门涡街:在流动的流体内放置一三角柱或圆柱等漩涡发生体,在漩涡发生体后部,产生一系列有规
律的交替漩涡,即卡门涡街。
热线式流量计:热丝探头插入气流,没有气流,电桥平衡,无信号输出;有气流通过时,热丝温度降低,
电阻减小,引起电桥不平衡,产生相应的电压输出信号。测量电桥的输出信号与气体流量之间存在着明确
的对应关系。目前均采用恒温电路。
8、旁流式肺通气监测仪器:适用于气管插管的患者。相关通气参数:
流率 Q=流速乘以 D-lite 管截面积;
潮气量 V
T
=流量对吸气或呼气时间的积分;