物诱导、促发下，导致恶性高热，体温超过 42 ℃而死亡。
（ 2 ）病人术前身体状况。术前病人病情程度，尤其是夹杂的心、脑、肺、
肝、肾疾病的情况，将增加麻醉处理的难度。为此，美国麻醉学会（ ASA ）于
60 年代制定了术前病人身体状况分类标准，简称 ASA 分类标准，渐为世界各国
所接受，成为了解术前病人身体状况的依据。此标准从好至差分为五类。麻醉的
风险与此密切相关。有资料表明，在围术期死亡的病例中， ASA1-2 级者占 0.08
％－ 0.4 ％； 3-4 级者为 1.82 ％ -23 ％；而 5 级者高达 9.3 ％－ 50.7 ％，
即麻醉的危险性与病人身体状况分级成正比。从麻醉死亡率来看， ASA1-2 级的
病人为万分之一， 3 级为万分之 28,4 级者为万分之 74, 当 ASA 达 5 级时，
死亡率高达万分之 155 。
2
、麻醉因素
（ 1 ）麻醉选择。例如病人心肌梗塞后 6 个月之内行择期手术，有诱发再
次心梗的危险。严重休克病人仍采用椎管内麻醉，可致循环虚脱，危及生命安
全。高钾血症患者，仍选择某种肌肉松弛药，有使血钾进一步升高、心脏停搏的
危险。高血压是一种常见病、多发病，若术前血压控制不当则脑血管意外及心肌
梗塞发生率增加。
（ 2 ）麻醉操作。由于麻醉操作大部分在一些重要器官的周围，故可对一些
重要器官造成损伤。例如硬膜外穿刺部位邻近脊髓，穿刺操作有损伤脊髓的潜在
可能。气管与食管相邻，在困难气管插管中，不仅可损伤牙齿、咽喉粘膜，气管
导管有可能误插入食道，若不能及时发现，后果不堪设想。
（ 3 ）麻醉管理。例如病人的通气不足、呼吸道梗阻未能及时发现，会导致
病人窒息、缺氧。大量失血的病人未能及时、足量补充液体和输血，会使血压进
一步下降，造成重要脏器血液灌注不足，危及患者生命安全。
3
、仪器设备
例如，麻醉机气体蒸发罐失灵，会使麻醉过深，进一步抑制心血管功能，循
环虚脱；呼吸机机械故障造成给氧、通气障碍，组织缺氧；监测仪故障，未能及
时报警、掩盖真实情况，错失抢救处理的良机；突发停电，使电驱动装置不能工
作等，这一切都威胁病人生命安全。
三、如何降低麻醉意外的发生率？
如何降低麻醉意外的发生率，付诚章教授认为麻醉医师必须做好以下几点：
1 、提高麻醉人员的素质和水平
（ 1 ）麻醉医师必须是受过高等医学教育和经过专门训练的、具有临床操作
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2003-9-23
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