(3)快速利尿:呋塞米(速尿)20～40mg,静脉注射;或依他尼酸钠(利尿酸钠)25～50mg.静

脉注射.

(4)两腿下垂或肢体交替上止血带,止血带压力应紧于动脉收缩压和舒张压之间。
3.改善肺毛细血管通透性:
(l)氢化可的松 l00～200mg 或地塞米松 5～l0mg,静脉注射。
(2)抗组胺药如异丙嗪 25～50mg 或苯海拉明 50mg,静脉注射。
(3)维生素 C l～5g,静脉注射。
4.加强心脏收缩力的药物,
(1)西地兰 0.4mg+葡萄糖溶液 20ml,静脉缓慢注射。
(2)毒毛苷花苷 K0.25mg+葡萄糖溶液 20ml,静脉缓慢注射。
(3)必要时上述药物可 4～l2h 重复一次。
5.降低肺循环阻力:
(l)氨茶碱 0.25g+葡萄糖溶液 20ml,静脉缓慢注射。
(2)甲磺酸酚妥拉明 5mg+葡萄糖 20ml,静脉缓慢注射或甲磺酸酚妥拉明(苄胺唑啉)l0～

20mg＋500m1 乳酸林格液静脉滴注,每分钟 0.3mg。

(3)东莨菪碱 0.0l～0.lmg/kg,静脉注射,每隔 15～30min 一次,共 l～4 次。
⑷硝酸甘油或硝普钠每分钟 0.5～5ug/kg,静脉滴注。
【后续处理】
1.去除病因,控制感染,注意热量补充,维持水电解质平衡。
2.回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
3.非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应,返流误吸,败血症,多脏器功能衰

竭(多发性创伤,坏死性及出血性胰腺炎)。

4.心源性应进一步检查：超声心动图(ECG),心肌酶谱,胸部 X 线检查。
5.送 ICU 进行监护治疗。

二、肺栓塞处理
由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支,引起右心室后负荷增加及左心室排血量

锐减,从而出现血压下降、缺氧、晕厥甚至猝死者称肺栓塞(pulmonary enbolism)。肺栓塞的病
死率占各种急性死亡病例的 7%～14%,其中 90%以上来自深静脉血栓形成,末经治疗者死
亡率高达 35%。

【病因】
l.深静脉血栓:主要为下肢深静脉,其次为盆腔静脉或前列腺静脉丛。
2.心脏病,尤其伴充血性心力衰竭、心房颤动者。
3.癌栓:肺、消化道和生殖系统肿瘤。
4.创伤:如股骨骨折,多为脂肪栓塞来源。
5.妊娠及分娩,羊水栓塞。
6.肥胖,年龄>40 岁,静脉曲张及术后长期卧床者多见。
7.近期手术和血栓栓塞史。
8.空气栓塞。
【临床征象】
1.临床症状的轻重主要取决于栓子大小、阻塞血流范围及部位、原有疾病及发作的急

缓程度,病情轻重差别很大。

(l)轻度:症状轻微或无症状。
(2)中度:突发胸闷,胸痛,咳嗽,咯血,呼吸急促,呼吸困难,发绀,出冷汗,晕厥。