2　护理安全的防范对策

2. 1

　完善各种规章制度

,

严格制度管理

,

重视制度落实

护理规章制度、

常规、

操作规程是护理长期实践经验的科

学总结

,

是确保护理质量、

护理安全的重要措施

,

随着《医疗

事故处理条例》

和《护士条例》

颁布实施

,

依法管理引起护理

管理者的关注。我们应以《医疗事故处理条例》

和《护士条

例》

、

护理常规、

规范、

操作规程为标准

,

结合儿科的具体工作

情况

,

制定临床护理工作中需遵循的规章制度、

护理常规、

操

作规程及应急预案

,

如护士的语言、

行为规范、

操作流程、

疾病

护理常规、

急危重病人的医护抢救配合流程、

护理文件书写规

范、

设备的使用、

维修和保养制度、

风险应急预案等以保证护

士在护理过程中有章可循

,

有据可依以及安全有效

[ 2 ]

。

2. 2

　不断提高护理人员的业务素质

,

确保护理安全

护士的素质和能力与护理差错事故的发生有直接联系

,

是确保护理安全的重要基础

,

因此

,

一定要重视对护士素质的

培养。针对不同年资的护士

,

培训的目标和内容有所不同

,

使

每一位护士均能在原有能力的基础上进一步提高。如刚毕业

的护士应注重科室常见病的观察、

治疗、

护理以及一些急救药

品器材的使用培训等

,

而主管护师及护师则注重实习生带教、

科研等方面的培训。鼓励护士参加自考、

函授和继续教育等

各种类型的学习

,

并通过科内小讲课、

护理查房、

远程教育等

业务学习及参加院内外护理学术活动

,

满足她们学习的需要

,

提高业务水平。强化儿科专科知识培训

,

培养护士按照护理

程序的思维和工作方法解决问题的能力

,

使护士熟练掌握急

症护理知识和技能

,

就能在紧急情况下对病人实施及时准确

的救治和护理

,

以防范护理风险。

2. 3

　注重护理人员法律法规的培训

,

加强“慎独 ”

修养

,

增强

“自律 ”

意识

组织全科护士有针对性地学习相关法律知识

,

使每位护

士自觉学法、

知法、

守法

,

学会用法律手段保护病人和自我保

护

,

维护护患双方的合法权益

,

牢固树立质量安全第一、

服务

第一、

病人第一和依法施护的观念

,

不论何时何地何种情况都

要严格执行护理制度及操作规程

,

严防差错事故的发生

,

为病

人提供安全护理。

2. 4

　严格病历书写管理

,

加强指导

,

规范记录

护理记录是发生医疗纠纷时的重要法律文件。护士必须

高度重视

,

严谨记录。为了提高护士书写的能力

,

护士长按照

《广西壮族自治区病历书写规范》

要求对护士进行培训、

检

查

,

新病人、

危重、

特殊、

病情变化病人病历日质控

,

其余在院

病历周质控

,

出院病历

72 h

质控

,

发现问题及时指出。加强

医护沟通

,

记录一致

,

增强可信度

,

使护理书写的质量得以不

继地提高

,

夜间病历车加锁

,

妥善保管病历资料

,

严禁遗漏或

丢失。

2. 5

　加强护理风险监控

,

保证防范到位

护理风险贯穿于所有护理操作、

处理、

配合、

抢救的各个

环节和过程中

,

建立了各项护理管理制度

,

还需保证它完全得

以实施

,

在强化护士风险意识的同时

,

科室一级护理质控组织

明确职责

,

加强基础质量、

环节质量、

终末质量的控制

,

不断细

化质量检查内容

,

深化质量检查范围

,

强化质量检查力度

,

护

士长及各质控小组长负责每个护理人员质量控制

,

互相把好

医嘱关、

查对关、

交接关、

文件书写关

,

采取抽查与全面检查

,

随机检查与定期检查相结合的办法

,

使护理质量始终处于受

控状态

,

重点解决有章不循等问题

,

使护理工作从被动管理转

为主动参与管理。每次一级质控后均及时反馈检查结果

,

对

存在问题进行分析整改

,

对不良事件进行分析

,

增强了护理人

员的护理安全意识

,

严格要求工作中的每个人、

每个班次、

每

个环节及节假日都要按要求、

标准去做。对倾向性问题做到

“三预 ”

即预见、

预查、

预防

,

如针对工作量的多少实施弹性排

班

,

强调护士长在排班上要根据每个护士的工作资历及经验

水平的高低进行互补排班的形式

,

保证每个班的护士技术力

量均衡

[ 3 ]

。

2. 6

　注意护患沟通

,

建立良好的护患关系

要强化“以人为本 ”

的理念

,

开展“以病人为中心 ”

的护理

服务活动。热情亲切的与患儿交流

,

对年龄稍大的患儿

,

介绍

与同室小朋友认识

,

年幼患儿采取逗乐爱抚等方式

,

并准备一

些小朋友喜爱的玩具。在患儿入院当天、

治疗期间、

康复期、

出院后等不同时期提供健康宣教

,

出院以后电话随访

,

危重患

儿上门随访

,

使患儿及其家长感到医护人员的真诚和关心

,

建

立了良好的护患关系。此外

,

还要学习护患沟通技巧

,

规范护

士在输液、

晨间护理、

巡视病房、

患儿入院、

催促费用等各项工

作时的文明用语和仪态

,

以改善护患关系

,

减少医疗纠纷

,

提

高病人的满意度

,

使护理服务规范化、

程序化、

人性化

,

要求护

士学会换位思考

,

理解患儿和家长的心情

,

加强对病人的巡

视

,

减少呼叫铃声

,

及时解决隐患

,

保证医疗安全

,

护士长每月

召开工休会

,

倾听患儿及家长对病区管理及护理工作的意见

,

定期进行满意度调查

,

及时改进工作中的不足

,

不断提高护理

质量和患儿及家长的满意度。

2. 7

　加强关键环节管理

,

防患差错与隐患的发生

[ 4 ]

2. 7. 1

　重点护士工作　将新入科的护士、

实习护士、

工作粗

心易出错的护士作为重点护士对待

,

注意检查其工作情况

,

根

据出现问题帮助分析

,

督促整改。

2. 7. 2

　重点患者护理　将危重病人、

病情变化、

特殊检查病

人作为重点病人

,

重点交接

,

抓基础护理落实

,

宣教到位

,

发现

问题及时解决。

2. 7. 3

　关键制度　抓查对制度、

交接班制度、

分级护理制度、

抢救工作制度、

消毒隔离制度等核心制度的落实率。

2. 7. 4

　关键时间　抓节假日、

双休日、

中夜班、

交接班时的护

理工作和人员安排

,

实行弹性工作制

,

节假日指定高年资护士

为科室负责人

,

督察科内护理工作质量。

2. 7. 5

　加强患儿身份的识别　对危重患儿及未能说话的幼

儿要佩戴腕带标记

,

防止差错发生。

2. 7. 6

　加强患儿家长的管理　利用入院宣教、

晨间护理对患

儿家长进行安全教育

,

嘱其家长在患儿休息时把床栏拉上

,

避

免患儿坠床

;

口服药要保管好

,

不要让患儿误服。护理安全是

・

5

7

・

　护理实践与研究

2010

年第

7

卷第

13

期

(

上半月版

)

　