全

避免医疗纠纷。要做好此项工作必须加强护理人员法制教

育和慎独精神的学习。采取晨会学习、

患者投诉及时处理、

找

责任护士了解调查情况。阐明规范护理行为的重要性、

必要

性

借鉴其他医疗机构的经验和教训

聘请医院法律顾问讲学

等方式

使护理人员树立“质量是生命

责任重于山”

的思想

明

白“慎独”

精神是护士素质修养的最高境界

是确保护理质量的

关键。

4. 2

　强化整体护理培训

提高护士业务素质

4. 2. 1

　开展整体护理培训

组织人员到院外观摩学习整体护

理模式病房的经验。在观摩学习时结合实际

将能在本院开展

的内容用于临床工作实践。根据《医疗事故处理条例》和四川

省颁布的《护理病历书写规范》

(

试行

)

的统一要求

设计了表格

式的护理记录单

将客观记录的内容如体温、

脉搏、

呼吸、

血压、

神志、

瞳孔大小、

对光反射、

出入量等纳入表格栏目

采取焦点

记录法书写护理病历

这样既减少了叙述式护理记录的繁琐

又减少了护士主观臆断的内容

并训练了护士简练、

科学运用

医学术语的能力

使护理记录达到客观真实、

简捷准确的要求

同时也提高了护士从细微处观察病情变化的能力。

4. 2. 2

　加强科内、

外的交流、

总结。护士长利用晨会或工作之

余将所收集到的新知识、

新技术信息选择性的传递给护士

并

根据医院实际的情况指导和督促护士运用于临床实践

且有计

划地将有关内容纳入护士考核内容

;

其次每个护士也将在工作

中的感悟相互交流、

学习、

讨论

切实可行的工作方法、

技术技

巧和沟通技巧等。在科室内推广运用。如一护士在护理一腹

胀患儿时

定时进行腹部按摩

减轻了患儿腹胀的程度

避免了

肛管排气给患儿带来的插管痛苦。将此经验体会与同事们交

流

使大家获得了如何解除患儿腹胀的护理经验

并推广运用

于实践获得了满意的效果

;

同时也加深了“对以人为本”

的整体

护理内涵的认识。再如

一护士在护理杂志上看到小儿静脉穿

刺双“

”

固定法

马上交流推广

使得患儿穿刺固定牢固

减少

重新穿刺的痛苦

减轻了家长的焦虑情绪

提高了护理服务质

量。当前静脉留置针的广泛应用更得到了患儿家长的赞同

患

者满意度得到了提升。

4. 3

　加强心理学知识的学习和运用

规范护理行为

4. 3. 1

　在护理过程中有目的地学习了解患儿心理。人体间的

接触和抚触是婴儿天生的需求

[ 2 ]

。婴幼儿对医院陌生环境大

都表现为哭吵、

拒食

而温和的抚触可增加迷走神经活动

伴随

胃肠道的胃泌素、

胰岛素分泌增加

使食欲增加

同时抚触减少

婴儿焦虑和不安

增加睡眠时间

两者均有利于体重增加和体

格发育。抚触还能促使婴儿β

2内啡呔、

2羟色胺、肾上腺皮质

激素等的分泌

从而增加免疫力

提高健康水平、

促进生长发

育

[ 3 ]

。在护理过程中

对婴儿抚触头部、

面部、

腹部、

背部

对年

长儿则抚摸头部、

轻拍面部以满足肌肤饥饿的需求

减少患儿

的焦虑和不安。在语言上多使用鼓励赞扬的语句

杜绝恐吓训

斥患儿、

保护患儿自尊心

提升荣誉感。在护理操作时

要求护

士操作规范娴熟

动作轻柔

准确率高

尽量减少患儿恐惧感

增加信任度

;

治疗空余时间与患儿交流

询问幼儿园及学校学

习生活情况

给予关爱、

照顾

尽可能减少患儿孤独感。

4. 3. 2

　给予家长心理支持。儿科护理的特殊性除了对患儿进

行生理、

心理护理外

很大程度上是给予家长的心理支持

[ 2 ]

。

在工作中应避开患儿刚入院时家长情绪特别不安的这段时间

而选择患儿情绪稳定、

家长情绪也渐平息的时间对家长进行疾

病知识宣教和卫生宣教

通过交谈了解家长对医、

护的要求

给

予必要的心理疏导

让家长参与医疗活动

对患儿诊疗护理过

程可以起到积极有利的作用。

4. 3. 3

　满足各层次家长对疾病知识的不同需求。护理工作的

范围广

接触的家长因社会、

经济、

文化层次不同

对疾病知识

的反映不同。对文化层次、

综合素质高的家长着重讲解疾病的

发生、

发展、

转归过程

使家长了解治疗护理原则、

所用药物、

家

庭护理的常识

介绍国内外医学、

护理的新进展、

新理论

多采

用医学术语

;

而对来自农村偏远地区的家长着重宣教生活护理

及护理注意事项、

疾病防疫知识

多采取通俗易懂的地方语言

同时要求护士了解熟悉掌握各地区、

乡镇的某些土语

便于有

的放矢的灵活运用语言进行交流。利用宣传版报进行健康宣

教也可收到良好的效果。

4. 3. 4

　更新儿科交接班内容。以往交接班只注重交接患儿病

情、

用药及护理情况

从未交接患儿和家长心理

引发了不少医

疗冲突。通过心理学知识的学习

更新了儿科交接班的内容

除了常规交接班内容外

增添了交接患儿与家长心里情绪的内

容。如一高热惊厥的患儿

其父亲情绪焦虑、

紧张、

激动且性格

暴躁

入院时对医护人员态度生硬

期望值过高。在交接班时

护士特别交待了此患儿家长的情绪活动

使交接班护士心中有

数

在治疗护理中护士情绪平稳

操作熟练规范

解答耐心细

致

更多的巡视患儿

能很快平息家长激动情绪

给予家长更多

的心理疏导和疾病知识宣教

避免了正面冲突

使护理工作顺

利进行。

分解运用整体护理的理念和护理心理知识在护理工作中

的运用

不仅丰富了整体护理的内涵

并且延伸了整体护理的

内容。虽然整体护理在基层医院特别是乡镇中心卫生院全面

开展还将是一个漫长的过程

但是分解运用其理论、

方法在基

层医院还是切合实际的。

经几年的临床实践

通过上述对策的强化学习、

实践运用

护士的技能、

业务素质、

心理素质、

沟通技能得到了大幅度提

高

病员满意度从

78. 68 %

提高到

93. 17 %

。为基层医院的护

理工作提供了一个切实可行的工作方案。

参考文献

[ 1 ]

丁言雯

基础护理学

[ M ] .

北京

人民卫生出版社

,1998 :

11.

[ 2 ]

朱昌明

医学心理学

[ M ] .

成都

四川科学技术出版社

1994 :149.

[ 3 ]

黄叶莉

霍世英

蔡伟萍

国内外婴幼儿抚触的研究进展

[J ] .

护理管理杂志

,2004 ,4 (4) :15.

(

收稿日期

:2009

25)

(

本文编辑

辜明铭

)

・

检验医学与临床

2010

年

月第

卷第

期　

Lab Med Clin , February 2010 ,Vol . 7 ,No . 4