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可稍升高，但不超过38℃。

⑵腹部检查

下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板

状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，
反复出血使肿块增大变硬。

⑶盆腔检查

阴道后穹窿饱满，触痛。宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动

时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可
触及肿块，质似湿面粉团，连界不清楚，触痛明显，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现
不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致

的征象极象妊娠子宫破裂。

((((二))))陈旧性宫外孕
指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛

退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官
粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、
阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表

现为高热。

宫外孕的诊断
急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的

辅助检查。

((((一))))后穹窿穿刺
由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用

18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积
血存在。

((((二))))妊娠试验

胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌 hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位

妊娠患者体内的 hCG 水平较正常妊娠时为低，故一般的 hCG 测定方法，阳性率较低，须采
用更为敏感的β-hCg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

((((三))))超声诊断
早期输卵管妊娠时，B 超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图

象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊

娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊
位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B 超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧
子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

((((四))))腹腔镜检查
有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

((((五))))子宫内膜病理检查
诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送

病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位
妊娠，但不能确诊。

骨盆的骨骼特点

((((一))))骨盆四壁
耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅

而宽。