护士应详细了解术中情况，呼吸病人姓名，

观察其清醒程度，术后禁食禁水６小时，

去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物，

保持呼吸道通畅，术后２小时常规鼻导管

吸氧，氧流量２—４升／分，严密心电监测

至生命体征平稳。术后６小时指导患者半

卧位或坐位，用双手轻压切口，做深呼吸

咳嗽，促使痰液排出体外。

（２）病情观察

①发热：本组病例于术后当日或次日

多数出现发热，体温３７．５—３８。５之间。大

多２—３天后恢复正常，术后除及时准确给

予抗感染治疗外，还给予物理降温，适当

使用解热镇痛药。术后６小时可适当饮水。

体温下降后，未出现反复发作的高热。

②恶心呕吐：本组病例中多数患者于

术后６小时至２天均有不同程度的恶心呕

吐，考虑为全麻药物所致，经适当延长禁

食时间、卧床休息、应用止吐药物，一般

２４小时后恢复正常。

③切口疼痛：患者术后均有不同程度

的疼痛，术后第１日最明显。次日逐渐减

轻。本组病例中大多数患者采用止痛泵，

无止痛泵者给予冬眠Ｉ号肌注，以减轻患

者疼痛。

（３）留置尿管的护理；

（４）引流管的护理：置盆腔引流管者，

注意观察引流液的量、性质、颜色并准确

记录，如发现引流量多，颜色鲜红，有出

血倾向应及时向医生汇报；引流袋每日更

换一次，注意无菌操作，置管时间１—３天，

拔管后仍应注意阴道出血量，本组病例中

引流管拔出后阴道仅有少量渗液。

（５）饮食护理：妇科腹腔镜手术对胃

肠道的干扰较少。一般术后６小时即可给

予流质免糖饮食，少量多餐，肛ｆ－ｌｔｔ｝气后

且无明显腹胀者可改为半流食避免大量饮

白开水，以避免低钠血症。本组病例均于

术后１２—３６小时内恢复肛门排气。

（６）术后活动：术后６小时鼓励床

上早活动，术后２４—４８小时能下床活动。

（７）并发症的观察与护理

①穿刺孔出血：穿刺孔可因刺鞘拔出

后压迫作用消失而致渗血和腹壁下血肿，

护士应加强巡视，密切观察有无渗血，一

般穿刺孔出血采取更换敷料加压包扎即

可。

②官颈残端出血：宫颈残端出血为腹

腔镜子官切除术患者常见并发症，应密切

观察阴道出血量及颜色，若为少量淡红色

阴道出血一般不需处理，２—３天后自行失；

若阴道出血转为鲜红色且伴有血块，应及

时通知医生进行处理。

③皮下气肿及肩背部疼痛：一般无需

处理，鼓励病人多翻身，取舒适体位，尽

早下床活动，也可适当按摩和热敷。

（８）出院指导：一般腹腔镜手术者，

术后一周可从事除重体力劳动外的其他活

动，术后二周返回工作岗位及恢复正常性

生活。异位妊娠患者：已生育过的病人应

指导其采取有效的避孕措施，术后３个月

内每月月经干净后３—７天行输卵管通液术

并避孕６个月。子宫切除患者：注意休息，

适当锻炼，禁同房盆浴２个月，如有腹痛、

发热、阴道出血量增多时应及时就诊。不

孕症患者进行输卵管检查通液后，为配合

排卵时闭，可于一展后进行同房。

１３２

输尿管结石的输尿管镜气压

弹道碎石术的护理配合

福建泉州东南医院手术室

王丽风３６２０００

福建医科大学附属第二医院麻醉科林文志

自２００３年６月２１日一２００６年１月