娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双
胎及羊水过多鉴别;B 型超声测胎头双顶径大于 10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨
长度、胸径、腹径等均较正常值大。
５.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是【B】

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

D.胎先露压迫宫颈时间过长

E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

【答案解析】：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1 全身性因素，可使子宫收缩乏力。2 子宫因素。子宫壁

过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3 头盆
不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4 内分泌
失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5 药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇
静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6 其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
６.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据【D】

A.先露部下降受阻，产程延长

B.血尿

C.病理性缩复环

D.血红蛋白下降

E.下腹剧痛拒按

【答案解析】：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产

妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明
显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降
７.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线【A】

A.对角径

B.骶耻内径

C.髂棘间径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

【答案解析】：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表

示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径<18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如

<11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。
８.以下哪项条件可给予试产机会【A】

A.轻度头盆不称

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.出口横径与后矢状径之和<15cm

【答案解析】：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在 2500～3000g，产力良好，应在严密监护

下试产 6～8 小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功;反之，胎头迟迟不入盆，应
及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫
产术。
９.下述哪种情况可使用缩宫素【D】

A.宫颈水肿