(3)体位与切口膀胱截石位。于病灶外 2cm 正常皮肤处切开。

　　(4)方法与技巧手术范围视肿瘤部位而定。若肿瘤局限于一侧大小阴唇(外侧病变)，
切除会阴体大部分，保留阴蒂，不必切除对侧外阴;若病灶局限于外阴后部，切除会阴后
部和前庭大腺，不必切除阴蒂、小阴唇及对侧组织;若病灶局限于外阴前部，切除大阴唇
前部，包括小阴唇、阴蒂和部分阴阜组织，保留外阴后部。

　　成都西部肿瘤研究所（扣扣：6*1*0*5*8*1*6*5*1）在手术时，首先根据病变部位，
画出切口线，分离内外侧皮瓣 1～2cm，深度 2～3cm，切除皮肤及皮下组织，达预计
切除的深度与宽度。为了外形美观，须作患侧外阴重建。

　　3、单侧外阴根治性切除加同侧腹股沟淋巴结切除术

　　1)适应证

　　(1)外阴癌 IA 期患者，但有血管、淋巴管受累或细胞分化差者。

　　(2)位于外阴侧位病变距中线大于或等于 1cm 的工。期外阴癌患者。

　　2)麻醉硬膜外麻醉。

　　3)体位与切口膀胱截石位。距原发灶 2cm 切开皮肤，并于同侧腹股沟切口线切开皮
肤。

　　4)

“

方法与技巧参照 4

”

、外阴广泛切除术和双侧腹股沟淋巴结切除术 之手术方法与技

巧。但仅作患侧外阴根治性切除及同侧腹股沟淋巴结切除。

　　4、外阴广泛切除术和双侧腹股沟淋巴结切除术【含或不含盆腔淋巴结切除术)

　　该术式包括广泛外阴切除和双腹股沟淋巴结切除，含或不含腹膜外盆腔淋巴结切除。
下面分别叙述。

　　4.1、双腹股沟淋巴结切除术

　　1)适应证手术范围包括双腹股沟浅层或/和深层淋巴结切除。主要适用于：①外阴浸
润鳞癌及腺癌。②外阴恶性黑色素瘤。③位于阴道下 1/3 的阴道癌及恶性黑色素瘤。

　　2)麻醉硬膜外麻醉或全麻。

　　3)体位与切口膀胱截石位或仰卧位。切口有多种，笔者采用腹股沟弧形切口。始于髂
前上棘内 3cm，经股动脉走行达股三角尖端内侧，长约 15cm。

　　4)方法与技巧以右侧为例。

　　(1)切开右侧皮肤及约 5mm 厚的皮下组织。