2 结果
2. 1 手术情况 :观察组 80 例及对照组 55 例 ,成功地
施行了卵巢巧克力囊肿剥除术 ,有 8 例病人行患侧
附件切除术 。另有 2 例中转开腹手术 。
2. 2 两组围手术期临床指标的比较
表
1
两组围手术期临床指标的比较
(
gh
x
±
s)
组别
n
手术时间
(min)
术中出血量
(ml)
术后体温恢
复正常时间
(d)
术后排气时间
( h)
术后住院时间
(d)
观察组
80
83. 09
±
23. 5
45. 50
±
24. 02
1. 30
±
0. 90
24. 27
±
9. 66
7. 17
±
2. 61
对照组
55
85. 65
±
30. 48
150. 56
±
65. 13
2. 85
±
1. 25
50. 80
±
11. 82
12. 74
±
3. 46
P
> 0. 05
< 0. 01
< 0. 05
< 0. 01
< 0. 01
2. 3 术中及术后并发症 :两组均无术中并发症 。观
察组术后病率为 0 ,腹部切口甲级愈合率 100 %。对
照组有 3 例腹部切口愈合不良 ,经换药清创二期缝
合治愈 ,2 例因肠粘连发生不完全肠梗阻 。
2. 4 随访情况 (见表 2)
表
2
两组患者症状缓解情况的比较
组别
n
失访
(n)
完全缓解
n
%
缓解
n
%
无改善
n
%
观察组
50
5
36
80
5
11. 1
4
8. 9
对照组
38
3
29
82. 8
3
8. 5
3
8. 5
疾病复发率及受孕率比较 ,观察组 80 例 ,失访 9
例 ,4 例复发 (5. 6 %) ,19 例不孕症患者无失访 ,受孕
者 7 例 (36 %) ;对照组 55 例 ,失访 7 例 ,有 3 例复发
(6. 2 %) ,8 例不孕症患者亦无失访 ,其中有 3 例受孕
(37 %) 。
3 讨论
本组资料可见 ,在手术时间 、
术后疼痛缓解 、
本
病复发 率 及 受 孕 率 上 , 两 组 无 显 著 性 差 异 (
P
>
0. 05) ;但在手术中出血量 ,术后体温恢复正常时间 ,
术后肛门排气及住院日等方面 ,两组差异显著 ,观察
组明显优于对照组 (
P
< 0. 05 或
P
< 0. 01) ,且观察
组切口甲级愈合率 100 % ,无术后并发症 ,这充分表
明了腹腔镜的优越性 。本组有 27 例不孕症病人 ,术
后经门诊随访 ,配合输卵管通液治疗 ,如 6 个月后未
怀孕 ,则再配合药物治疗 ,受孕率为 37 % ( 10/ 27) 。
paolo 等
[ 1 ]
报道经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症
患者 ,其妊娠率为 66. 7 % ,明显高于其对照组 。本组
有 2 例中转开腹手术 ,其中 1 例有盆腔手术操作史 ,
大网膜与子宫 、
腹壁广泛粘连 ,暴露手术野困难 ;另 1
例因盆腔粘连致密 ,广泛渗血 ,镜下止血困难 ,而中
转开腹手术 。据文献报道
[ 2 ]
,妇科腹腔镜手术中转
开腹的主要原因为严重粘连和出血 ,另有手术野暴
露困难 ,恶性病变及膀胱损伤等 。本组中亦有 8 例
患者 ,因为年龄大于 35 岁 ,无生育要求或囊肿直径
> 8cm ,或一侧卵巢多个囊肿而行患侧附件切除术 。
本资料表明 ,腹腔镜与开腹手术治疗卵巢巧克
力囊肿 ,两种方法疗效相当 ,但腹腔镜治疗卵巢巧克
力囊肿更具其独特的优越性 : ①对身体损伤轻 ,出血
少 ,恢复快 ,盆腔粘连少 ; ②切口小 (5 - 10mm) ; ③电
视屏幕下图像放大 ,更易发现开腹手术不易发现的
微小病灶 ,并予以电凝处理 ,从而更有利于痛经症状
的缓解 ; ④气腹形成 ,盆腔视野清晰 ,不易损伤周围
脏器 ; ⑤对不孕症患者 ,在剥除囊肿的同时 ,可松解
输卵管卵巢周围组织的粘连 ,促进输卵管卵巢功能
的恢复 ,并行输卵管通液术 ,更有利于术后的怀孕 ;
⑥使得诊断及治疗同时完成 ; ⑦腹腔镜手术可以重
复操作
[ 3 ]
。
总之 ,腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿明显优越于
开腹手术 。目前认为腹腔镜手术是诊断子宫内膜异
位症的金标准和首选治疗手段
[ 4 ]
,但对于严重盆腔
粘连或卵巢肿瘤可疑恶性者 ,不可勉强镜下操作 ,可
考虑中转开腹手术 。中转开腹手术并不是腹腔镜手
术的失败 ,只是手术指征选择不当 ,切忌勉强镜下手
术造成严重并发症的发生
[ 5 ]
。
[
参考文献
]
[ 1 ]
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术的临床对照分析
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中国实用妇科与产科杂志
,2002 ,18 (9) :
563.
[
收稿日期
]2003 - 03 - 25
[
责任编辑
]
杨自革
・
0
8
2
・
宁夏医学杂志
2003
年
5
月第
25
卷第
5
期
Ningxia Med J ,May 2003 ,Vol 25 ,No . 5