块，多为血瘀；经量时多时少，多为气郁。
　　2.望带下
　　观察带下量多少、带下颜色、性质是带下病诊断及辨证的主要依据。若带下量多，
色白质清多为脾虚、肾虚；带下量少失润，多为津液不足；带下色黄，量多质黏稠，
多为湿热；带下色赤或赤白相兼，或稠黏如脓，多为湿热或热毒。
　　3.望恶露
　　产后望恶露量之多少、颜色、性质亦是产后病辨证的重要内容。若恶露量多、色淡
红、质稀，多为气虚；色红、质稠为血热；色紫暗、有血块，多为血瘀。色暗若败酱，
应注意是否感染邪毒。
　　4.望阴户、阴道
　　主要观察阴户、阴道形态、肤色。若见解剖异常者，属先天性病变。若有阴户肿块，
伴红、肿、热、痛，黄水淋漓，多属热毒；无红肿热痛，多属寒凝。阴户皮肤发红，甚
至红肿，多属肝经湿热或虫蚀；阴户肌肤色白或灰白、粗糙增厚或皲裂，多属肾精亏
损，肝血不足。若阴户中有块脱出，常见于子宫脱垂或阴道前后壁膨出。

　　三、闻诊
　　妇科闻诊包括听声音、听胎心、闻气味三个方面。
　　主要了解月经、带下、恶露的气味。如月经、带下、恶露秽臭，多为湿热或瘀热；若
腐臭气秽，多为热毒；恶臭难闻，需注意子宫颈癌的可能性。

　　四、切诊（切脉）
　　妇科切诊包括切脉、按肌肤和扪腹部三部分。
　　切脉，妇人之脉在一般情况下稍弱于男子，略沉细而柔软，尺脉稍盛。月经期、
妊娠期、临产之际及新产后脉象均有所变化。
　　1.月经脉
　　月经将至或正值月经期，脉多显滑象，为月经常脉。若脉滑数而有力者，多为热
伏冲任，常见月经先期、月经过多、崩漏。脉沉迟而细多为阳虚内寒，生化不足，常见
于月经后期或过少。脉细数为虚热伤津，阴亏血少，可见于月经先期、闭经。脉缓弱无
力多为气虚，尺脉微涩多为血虚，尺脉滑多为血实。崩中下血或漏下不止，脉应虚小
缓滑，反见浮洪而数者，多属重证。
　　2.妊娠脉
　　女子怀孕 6 周左右易见脉滑有力或滑数，尺脉按之不绝，因月经停止，阴血下
注以养胎，冲任气血旺盛之故，此为妊娠常脉。若脉细软或欠滑利或沉细无力，常见
于胎动不安、堕胎、胎萎不长、胎死腹中等病之虚证。若妊娠晚期，脉弦滑劲急多为阴
虚肝旺、肝风内动之象，当警惕发生子晕、子痫等。
　　3.临产脉

“

”

　　《产孕集》云： 尺脉转急，如切绳转珠者，欲产也。 描述了孕妇在临产前脉象的
变化。若孕妇双手中指两旁从中节至末节，均可扪及脉之搏动，亦为临产之脉，如

《景岳全书·妇人规·

“

”

产要》云： 试捏产母手中指本节跳动，即当产也。 此有一定临床

意义。
　　4.产后脉
　　因分娩之际，失血耗气伤津，新产血气未复，脉常滑数而重按无力。三五日后，
脉渐平和而呈虚缓之势，此属产后常脉。若产后脉见浮大虚数，应注意是否气虚血脱；
脉浮滑而数，可能是阴血未复，阳气外浮或为外感之证。