第６期

华

夏

医

学

第２２卷

批阅结果和得分，并且记录成绩。学生可以通过批阅

结果了解自己知识点掌握的程度，教师可以增加、删

除试题来管理自己建立的题库，可以查询学生答题的

成绩，用于分析研究学生的学习情况，针对性解决教

与学过程中存在的问题。

２临床技能操作、病案分析、实验设计相结合

的实验评价体系

医学是一门实践性很强的科学，不能仅仅依靠单

一的理论考试成绩来评价一个医学生的学习效果。作

为将来要治病救人的医学生，具有临床思维和临床动

手能力尤其重要。检测学生的动手能力、理论联系实

际的能力，是临床医学教学工作中非常重要的一部

分。通过多年的妇产科学实习教学的实践，笔者发现

临床实践操作、模型模拟操作能训练和提高学生的临

床动手能力，典型病例的病案分析能促进培养医学生

的临床思维，于是采取了临床技能操作考试、病案分

析，实验设计相结合的实验评价体系。临床技能操作

考试，主要考核学生对妇产科基本技能操作的掌握情

况，例如产科检查四步触诊法、骨盆测量、胎心听诊

法、妇科双合诊、三合诊等的操作考核。由于医患关系

日益紧张，在教学中较难进行患者的实体操作，限制

了学生的学习兴趣及临床思维的建立，为解决这一难

题，科研室购置了各种训练模型，以提高学生动手操

作能力。计算机交互式分娩急救演示系统还能让学生

自己设计自然分娩的产程经过、各种异常分娩因素

（比如宫缩乏力、宫缩过强等）的设计与处理、新生儿

的处理等过程，教师可以通过学生的设计和处理过程

来考核学生对产科知识掌握情况。妇科模拟诊室的设

立可以考核学生对问诊掌握技巧及临床思路是否清

晰，也就是临床思维的考核。病案分析则从典型病例

的临床特征入手，将理论知识融会贯通，通过学生对

诊断以及诊断依据的描述，检查学生理论知识的掌握

程度以及临床思维能力。这种综合评价的考试方法使

考学结合，既能考查学生的临床思维能力和动手能

力，也能培养学生的创新思维和分析解决问题的能

力。

３形成性评价和终结性评价相结合的模式

白波等［２］认为学生能力的培养离不开基础知识

的载体，如果忽视了基础知识的理解和掌握，能力的

培养和提高会成为无源之水，无本之木。课程结束后

的终结性卷面知识性考试是目前我国高校大部分理

论课程主要采用的考试方法，此种考试要求学生熟读

教材，切实掌握好基本理论、基本知识，是着重检验学

・ｌ】】８・

生记忆知识的数量和理解知识的程度，要求学生在理

解的基础上记住其含义，能复述其主要内容，并具备

迅速“搜寻”和准确“提取”知识点的能力。具有命题简

单、阅卷准确方便、易于组织考试等优点；应当说卷面

知识性考试仍是评价教学效果的最重要的手段之一。

但终结性考试成绩只是某次考试的结果，分数并不能

真实地反映学生整体学习情况，这种教学评价只看教

学结果，忽略了教学过程，只看教学成果的显现性而

忽略教学成果的迟效性［３Ｉ。因此，吴文慧等［‘１认为课

程结束后的终结性闭卷考试不能作为评价教学效果

的唯一标准，应和平时的操作考试、口述考试以及平

时学习表现结合起来，根据不同课程特点，采用灵活

多样的考试方法，充分调动学生主观能动性，利用考

试这个指挥棒引导学生学活知识、用活知识，不断提

高医学生分析问题和解决问题的能力。笔者借鉴其他

学科考试方法的经验［ｓ］，采用形成性评价与终结性

评价相结合的模式，进行构建妇产科学评价模式的探

讨。终结性评价采用期末闭卷考试，题型为客观题与

主观题，题量各占一半，主观题增加考核学生基础知

识、理解知识、运用知识的综合分析能力的病例分析

题；闭卷考试分数占总分的６０％。形成性评价主要包

括学生平时的课堂提问、回答问题情况，实验操作、

病案分析、实验设计、技能考核、课外自主学习等方

面，形成性评价侧重考核学习过程，贯穿于妇产科课

程学习的始末，形成性评价分数占总分的４０％。这种

评价方式既充分调动了学生在课中思考提问、讨论和

回答问题的主动性，又使他们在课后主动花更多时间

去查阅资料，多渠道学习，多角度理解各章节的内容，

融会贯通各章节之间的联系，促使学生从被动学习状

态转变为主动学习状态，培养了学生的思维能力、想

象能力、表达能力、动手能力以及创新能力，为正确的

临床思维的建立打下坚实的基础。

妇产科学评价模式的构建，在教学实践中已初显

成效。课堂教学中同学们能积极主动回答老师的提

问，师生间问与答的互动，加强了教师与学生的交流

与沟通，拉近了师生之间的距离，形成了良好的师生

关系。形成性评价使学生们通过不断地评价自身的学

习效果，及时发现并解决学习中的问题和难点，不断

调整自己的学习计划、学习进度、自主学习的策略和

方法，从而达到全面、系统的掌握妇产科知识的目的，

避免了某些学生在期末考试时投机取巧、临时抱佛脚

的行为，也保证了考核的公平性。考试改革是一系统

工程，并不是一个简单方法或形式上的变化，还需要

不断地探讨与实践。

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