表 1   麻醉满意度对比（略）

　　注：A 组与 B

 

组相比 ＊P < 0.01

　　3    讨论
 
　　持续硬膜外阻滞作为妇产科手术主要的麻醉方式已有很长的历史，它通过局麻药的
弥散至脊神经根附近方能发挥作用[1]。故首次用药量大，诱导时间长，一般需 10 min～15 
min，且由于硬膜外间隙结缔组织较多，易发生阻滞不全，麻醉效果欠佳，需辅助镇痛镇
静剂或静脉麻醉剂，而剖宫产术在胎儿未取出前最好避免使用镇痛（阿片）类镇静类药
物。给硬外阻滞麻醉提出了更高的要求。近十余年来，腰麻联合硬外阻滞麻醉设备及技术
的应用，此方法既有脊麻的起效时间快、阻滞效果好的优点，也可通过硬膜外置管提供长
时间手术麻醉及术后镇痛。本文 A 组腰麻病人，平均起效时间 3 min～5 min，用药量小
（布比卡因 5 mg～15 mg），阻滞完善、肌松良好，根据手术时间和病员情况所需通过硬
外导管追加局麻药及术后使用 PCEA。腰麻针的改良又减少了术后头痛的发生率。所顾虑
者为确切之脊麻所致低血压和阻断交感神经会导致母体及胎儿情况变化，这也说明相对
于硬膜外和全身麻醉下出生的新生儿动脉血 PH 值相对值低的原因[2]，故保持畅通静脉
输液，子宫左倾体位，面罩吸氧，同时备用麻黄碱 30 mg。总之，我们认为腰麻联合硬膜
外麻醉是目前良好的妇产科手术麻醉方法，有取代单纯硬膜外麻醉之趋势。
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