7

 

、胃食管返流

所有新生儿都存在生理性返流，而病理性返流可以导致生存困难、呼吸异常，包括

 

支气管痉挛或窒息、食管炎、溃疡和胃肠出血。

8

 

、黄疸

主要是由于胆红素生成过多、胆红素结合障碍或排泄减慢造成。低体重新生儿黄疸时

血清总胆红素常超过15mg/dl。一般在出生后24小时内出现，生理性黄疸可持续3～4周消

退, 如果进行性加重可导致病理性黄疸,

 

严重者合并核黄疸。

9、

 

低血糖症

     血糖低于1.1mmol/L

 

即为低血糖，表现为淡漠、肌张力低下、颤抖、窒息和惊厥。

10

 

、低血钙症

血清钙浓度小于7mg/ml或离子钙低于3.0～3.5mg/dl即为低血钙症，表现为易激惹、

 

肌张力低下和惊厥。

11

 

、脑室内出血

 

与颅内血管发育良有关，表现为心动过缓、呼吸不规则、窒息、惊厥、四肢肌张力低。

12

 

、早产儿视网膜病

低体重新生儿发育未成熟的视网膜血管对氧极为敏感，当长时间(>30d)、高浓度吸

氧(FiO2>40%)

 

时易致视网膜病。

 

二、麻醉前准备

1

 

、术前评估

（1）通过Apgar评分和分娩史回顾，可帮助麻醉科医师发现围产期窒息史和存在的

 

后遗症，家族史和孕妇用药史也同样重要；

（2

 

）通过体检对其进行全面、系统的评估；

（3

 

）实验室检查：常规进行血常规、血糖，特殊者可包括血气、血生化。

2

 

、禁食

术前4小时可以给患儿喂养乳制品，包括母乳；术前2

 

小时可给患儿喂一些清水。

3、

 

术前药

      低体重新生儿麻醉前半小时肌注阿托品0.1mg以防止呼吸道分泌物过多及降低迷走神

经的张力,防止心率减慢。另外低体重新生儿凝血因子不足，可以肌注维生素K110mg  

。

4

 

、术前准备

（1）低体重新生儿在麻醉期间易发生体温下降。术前应准备保温措施，如电热毯或

照射加温、吸入经过加温湿化的麻醉气体，保持手术室的温度，所输液体和血也应该加温。