6．氟马西尼临床用于：
①麻醉后拮抗苯二氮卓类
药的死残余作用，促使手
术后早期清醒；②苯二氮
卓类药过量中毒的诊断和
解救。对于可疑为药物中
毒的昏迷病人，可用此鉴
别。如果有效，基本上肯
定是苯二氮卓类中毒；③
对 ICU 中长时间用苯二
氮卓类控制躁动、施行机
械通气的病人，如果要求
恢复意识，停用机械通气
可用此药拮抗苯二氮卓类
作用。
7．巴比妥类的不良反应
主要有：①后遗效应；②
呼吸抑制；③耐受性、依
赖性；④变态反应。
8 中枢神经系统：①镇痛
作用，特点为选择性高，
高效，作用较持久，同时
伴有镇静作用。对钝痛、锐
痛、内脏绞痛均有效，改
变情绪反应，提高机体对
痛觉的耐受性，部分人产
生欣快感；②抑制呼吸：
抑制呼吸中枢，使呼吸频
率减慢及潮气量减少，主
要为降低呼吸中枢对
CO2 的敏感性；③镇咳
作用：因易成瘾一般不作
镇咳用；④尚有缩瞳、恶
心、呕吐等其他作用；
（2）消化系统：有止泻
和致便秘作用，也可使胆
道括约肌收缩，使胆囊压
力升高；（3）心血管系
统：扩张阻力血管及容量
血管，引起体位性低血压。
9．瑞芬太尼是超短效镇
痛药，其效价与芬太尼相
似，清除不依赖于肝肾功
能，不论静脉输注时间长
短，其静输即时半衰期始
终在 4 分钟以内，因此而
更适于静脉滴注。控制输
注速率时，可达到预定的
血药浓度，用于心血管手
术病人，其清除率在心肺

转流后无改变。其缺点是
手术结束后停止滴注后镇
痛效应迅速消失。目前所
用的制剂中含甘氨酸，不
能用于椎管内注射。
10 恩氟烷的不良反应有：
①抑制呼吸、循环；②中
枢兴奋；③肝损害；④肾
损害。
11 氧化亚氮的不良反应
有：①缺氧；②闭合空腔
增大；③骨髓抑制。
12 优点：①使用方便，
不需要特殊设备；②不刺
激呼吸道，病人乐于接受
③无燃烧、爆炸危险；④
不污染手术室空气；⑤起
效快，甚至在在一次臂脑
徨时间内起效。缺点：①
麻醉作用不完善，均无肌
松作用，除氯胺酮外，其
他药物无明显镇痛作用；
②消除有赖于肺外器官，
剂量过大难以迅速排除，
多有蓄积作用，全麻深度
不易控制，苏醒较慢，术
有有倦怠和嗜睡；③全麻
分期不明显，表现不典型
不易识别。
13 氯胺酮的不良反应有：
①精神运动反应：在苏醒
期出现精神激动和梦幻现
象，如谵妄、狂躁、肢体乱
动等，个别人可出现复视
视物变形、甚至一过性失
明；②心血管系统：对一
般病人可引起血压升高及
心率加快，但对失代偿的
休克病人或心功能不全的
病人可引起血压剧降，心
动过缓，甚至心跳停止；
③其他：偶有呃逆、恶心、
呕吐、误吸发生，有时发
生喉痉挛或支气管痉挛。
连续应用可产生耐受性和
依赖性。
14① 局麻药必须达到足
够的浓度；②必须有充分
的时间，使局麻药分子到
达神经膜上的受体部位；

③有足够的神经长轴与局
麻药直接接触。
15．①毒性反应；②高
敏反应；③特异质反应；
④变态反应；⑤局部组织
损伤。
16 预防措施：①使用局
麻药的安全剂量；②在局
麻药中加入血管收缩药，
延缓吸收；③注意回吸，
避免血管内意外给药；④
警惕毒性反应先兆，如突
然入睡、多语、惊恐、肌抽
搐等；⑤麻醉前尽量纠正
病人的病理状态，如高热
低血容量、心衰、贫血及酸
中毒等，术中避免缺氧和
CO2 蓄积。治疗：①立即
停药，保持病人呼吸道通
畅，给氧。轻度的毒性反
应多属一过性，一般无需
特殊处理即能很快恢复；
②如遇病人极其紧张甚至
烦躁，可静脉注射地西泮
0.1 ～ 0.3mg•kg － 1 ；
③如惊厥发生，除吸氧或
人工呼吸外，庆及时控制
惊厥的发作。可给氧后即
给以地西泮、短效肌松药、
气管内插管，人工呼吸。
硫喷妥钠极易抑制呼吸、
循环，用时需特别谨慎；
④应注意循环系统的稳定
和监测病人体温。因严重
而长时惊厥所致缺氧可引
起中枢性高热。后者已提
示有缺氧性脑损伤。发生
低血压应及时有效地作对
症处理，一般先静脉注射
麻黄碱 10～30mg，疗
效不佳改用多巴胺或间羟
胺。
17 为什么在临床常同时
使用氧化亚氮和另一种吸
入麻醉药？临床麻醉中最
常用的是同时吸入氧化亚
氮和某种卤族吸入麻醉药
氧化亚氮与其他挥发性麻
醉药合用时，还可以产生
第二气体效应，从而加快

诱导速度，减少其不良反
应和 MAC，并可使苏醒
时间缩短。
18 依赖性物质滥用的危
害有哪些？①急性中毒；
②戒断综合征；③人格改
变和社会功能丧失；④感
染；⑤对胎儿和新生儿的
影响；⑥其他心身障碍。
19 血浆容量扩充药有哪
些不良反应？．①类变态
反应；②降低机体抵抗力
③凝血障碍；④热原反应
⑤肝功能损害。
20 有哪些种类的药物可
以进行控制性降压？①吸
入麻醉药；②血管扩张药
③钙通道阻滞药；④肾上
腺素 1

α 受体阻断药；⑤

肾上腺素 β 受体阻断药；
⑥交感神经节阻滞药；⑦
钾通道开放药；⑧血管紧
张素转换酶抑制药；⑨前
列腺素 E1 等。
21 硝普钠在临床上有哪
些用途①控制性降压；②
严重高血压、高血压危象
的治疗；③心功能不全或
低心排出量的治疗。
22 硝普钠的不良反应有
哪些？硝普钠的不良反应
有氰化物中毒、降压过度
等。
23 论述氰化物中毒时的
处理方法。一旦发现氰化
物中毒应立即停药，给予
吸氧和维持血流动力学稳
定，并迅速恢复细胞色素
氧化酶的活性加速氰化物
转变为无毒或低毒性物质
常用的解毒药物有：①高
铁血红蛋白形成剂：如亚
硝酸钠、亚硝酸异戊酯等。
②硫代硫酸钠。③羟基钴
维生素和氯钴维生素。
24 利多卡因的临床应用
有哪些？利多卡因是窄谱
抗心律失常药，心脏毒性
低，主要治疗室性心律失
常，特别适用于危急病例