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华北煤炭医学院学报２００９年１月第１１卷第ｌ期Ｊ

Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００９

Ｊａｎｕａｒｙ，１１（１）

感染性疾病是儿科常见的疾病之一，因此儿科抗感染药物

使用率高。成都市儿童医院门诊患儿抗生索使用率６０．５％，湖

北荆门市第一人民医院儿科门诊抗生素使用率５９．２％，而北京

７家医院成人患者抗生索使用率３８．２％拉Ｊ。本此调查抗生索使

用率为７５．６％，联用抗生素４８．８％，这与本次调查为春夏季、呼

吸道感染性疾病较多有关。由于儿童的生理特点，其发病急，病

情转变快，门诊医生难以做到根据细菌培养及药敏实验选用抗

生素。医生常根据经验习惯用药，选用广谱抗生索，也可能是造

成抗生索使用率高和滥用的原因。

本次调查巾不合理用药常见的有：①青霉索溶于含葡萄糖

的注射液巾静滴。含葡萄糖的注射液ｐＨ值为３．５—５．５，青霉

素在酸性或碱性条件下不稳定，将青霉素溶于偏酸性的注射液

巾，可使青霉素分解，疗效降低，不良反应增多，所以应将青霉索

溶于０．９％氯化钠注射液中，快速滴注ｕＪ。②门诊常将抗生素

以接近ｌ天总量一次静滴，虽然方便患儿用药，提高了患者的用

药依从性，但此种给药方法会导致血药浓度迅速升高并可能超

过极量。除半衰期长（如阿奇霉索）、蛋白结合率高（如头孢ＩＨＩ

松蛋白结合率高达８０％一９５％）和有较强抗生素后的效应药物

（如氨基苷类）推荐以全日剂量１次给药外，其他抗生紊，如内

酰胺类药物属时间依赖型抗生索，其杀菌作用与药血浓度维持

在最低抑菌浓度（ＭＩＣ）以上的时间呈正比，应每天３或４次脉

冲治疗为好ｐＪ。③抗生索可能抑制１２１服活菌制剂其活性，所

以，这２类药物不宜同时应用，如必须合用，应错开用药时间。

同时使用太多需间隔时间服用的药品，涉及患儿用药依从性的

问题，除医师应考虑这些因素外，药师发药时应多与患儿及其家

长交流沟通，充分发挥自己的专业特长，保证药物治疗的安全有

效。

参考文献

［１］陈莲珍，壬淑洁，王青，等．合理用药国际指标现场调查研究

［Ｊ］．中国医院用药评价与分析．２００２．２（４）：３５２

［２】卓仪，陈忆禄．儿童医院内科门诊处方分析［Ｊ］．医药导报，

２００５，３（４）：２４８

［３］王君耀，赵锋．３种微生态制剂与常用抗菌药物的互相作用［Ｊ］．

中国医院药学杂志，２００３．２３（７）：４１９

（２００８一０７—２４收稿）（岳静玲编辑）

溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕１００例临床分析

庞丽娜林丽明

（辽宁省锦州市妇婴医院不孕症科锦州

１２１０００）

［关键词】

高泌乳素血症

溴隐事

不孕不育

［中图分类号】Ｒ ７１１．６［文献标识码】Ｂ

［文章编号】１００８—６６３３（２００９）０１—０８８—０２

高泌乳素血症（ＨＰＬ）是多种原因导致垂体泌乳索分泌增

加而产生的一种疾病，是引起月经紊乱（月经稀发、闭经）、溢

乳、生殖功能下降、不孕的常见疾病之一，在不孕妇女中的发病

率为９％～１７％…。除不孕外，常见表现还有月经稀少、月经先

期、闭经、溢乳、卵巢功能减退、习惯性流产等。２００１年１月一

２００６年１０月，对我院１００例高泌乳素血症性不孕患者的诊治资

料进行了回顾性分析，报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料１１９０例患者巾，年龄２０－４５岁，平均３２岁。主

诉不孕者８０例，其中原发不孕６６例，继发不孕１４例；另有复发

性流产者２０例。均符合下列诊断标准：１００例患者均为重复测

定血清ＰＲＬ＞４０彬Ｌ，且排除有多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）或甲状

腺功能异常的患者。对于血清ＰＲＬ＞１００１．Ｌｇ，／Ｌ者，进一步行ＣＴ

或ＭＲＩ以排除垂体肿痛或其他病变。月经第３—５天采集血清，

ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ：水平稍低于或等于正常早卵泡期水平。

１．２临床表现

１．２．１月经改变。①闭经者２０例，Ｂ超监测表现为无排卵，子

宫内膜薄，窦卵泡数少。②月经稀发，经量过少者４０例，Ｂ超

监测表现为单纯卵泡发育不良，小卵泡者３０例，并发子宫内膜

排卵期＜７ｍｍ者有２０例，表现为卵泡不破裂黄索化者有１０例

（其中２例为小卵泡）。③月经频发，周期短者ｌＯ例，Ｂ超监

测表现为窦卵泡平均＞８ｒａｍ，排卵期在月经第９天前，并子宫

内膜平均８ｍｍ以下。④月经周期正常者２０例，Ｂ超监测表现

为有正常大小卵泡，但子宫内膜于排卵前期即为Ｂ—Ｃ型改变，

并有１０例表现为卵泡不破裂黄素化。

１．２．２溢乳２０例患者中，单侧溢乳ｌＯ例，双侧溢乳１０例。垂

体肿瘤ｌＯ例患者中，ＣＴ或ＭＲＩ检查，明确诊断为垂体微腺瘤

者８例，均无明显神经系统症状。

１．３治疗针对患者出现不孕、排卵障碍、复发性流产、溢乳等

进行治疗，并动态观察疗效。所有患者均予口服溴隐亭，同时口

服维生素Ｂ。２０ｍｇ，３次／ｄ。溴隐亭起始量为１．２５ｒａｇ，１次／ｄ。７

一１０天后，复测血ＰＲＬ，若持续在２５彬Ｌ以上，则加量至２．

５ｍｇ，１次／ｄ，逐渐递增，常用剂量５～７．５ｍｇ／ｄ，最大剂量为

１５ｍｇ／ｄ。用药期间动态观察排卵情况及子宫内膜情况，若３个

月无卵泡生长，加用克罗米芬５０ｍｇ／ｄ，连服５天。若出现正常

的排卵和同步的子宫内膜时，即为治疗有效，维持该用药量，暂

不予增加剂量。

２结果

１００例患者经溴隐亭治疗后，血清ＰＲＬ均呈不同程度下降。

ｌ临床症状及月经情况、排卵情况、子宫内膜情况均有改善。监测

排卵情况：１００例患者用药后排卵正常者９０例，占９０％，且子宫

内膜厚度及回声于排卵前期均有较好改善，呈Ａ型变化，并与卵

泡生长同步；不孕８０例巾，半年内妊娠者５６例，占７０％；复发

性流产者２０例，经持续用药并配合排卵后黄体支持，１５例继续

妊娠大于５个月，无流产症状，占７５％。溴隐亭治疗主要副作用

为：恶心、头晕、体位性低血压等，大多服药１周后改善。出现不

良反应者１２例，占１２％，经调整用药方法后，或加大维生素Ｂ６

剂垃１００ｒａｇ，３次／ｄ，ｌ周后好转，均能坚持用药口！。

３讨论

３．１高泌乳素影响排卵及子宫内膜泌乳素持续升高时．则相

继出现黄体功能不全、不规则排卵、完全元排卵．致最后出现闭

经。血巾泌乳索高使卵巢失去对促性腺激素的正常反应能力，

万方数据