俯屈。当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引，使胎头仰伸娩出；
        7

 

．胎头娩出时注意保护会阴。

          

    

【 注意事项 】

        1

 

．吸引器安置正确。抽吸达所需负压后宜稍等待，以便形成产瘤后再牵引；

        2．牵引时如有漏气或脱落，应查明原因，如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳
或剖宫产

 

术。一般不宜超过两次；
        3

 

．牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，一般以 20 

 

分钟内结束分娩为宜；

        4．术后应检查产道，如有损伤，应立即缝合。胎吸助娩之新生儿应密切观察有无头
皮血肿、

 

颅内出血、头皮损伤、一旦发现、应及时处理；
        5

 

．行胎吸术前要向家属交待手术指征及可能出现的问题、签字后执行。

  

    

（ 周霞平 ）
 

                      

      

产

钳

术

【 适应证 】

        1

 

．宫缩乏力，第二产程延长。

        2．产妇患有某些疾病，如心脏病、高血压、妊娠高血压综合证、高度近视眼等，在第
二产

 

程不宜过度用力者。
        3

 

．胎儿窘迫。

          

      

【 禁忌证 】

        1

 

．头位：只用于顶先露，不适用额位、高直位等异常头位；

        2

 

．无明显头盆不称。胎头双顶径已达坐骨棘水平或该水平以下者；

        3

 

．宫口开全；

        4

 

．胎膜已破；

        5

 

．胎儿存活；

          

    

【 手术步骤 】

        

 

低位产钳手术步骤：

        1

 

．取膀胱截石位，外阴常规消毒导空膀胱。

        2

 

．作阴道检查：了解上述具备条件是否存在，明确胎方位，查清耳廓朝向。

        3

     

．麻醉：切开会阴后再作一次阴道检查，摸清胎儿耳廓。

        4

 

．放置左叶产钳。

        5

 

．放置右叶产钳。

        6．扣锁产钳，检查钳叶位置，无误后再牵拉。当双顶径娩出时先放右叶产钳；随后
滑出左

 

叶。待胎儿胎盘娩出后，仔细检查宫颈、阴道有无裂伤，然后缝合会阴。

  

    

（ 黄荷花 ）
 

 

剖宫产术
          

    

【 适应证 】

        1

 

．骨盆狭窄、骨盆畸形或软产道梗阻；

        2

 

．头盆不称或相对头盆不称试产失败；

        3

 

．宫缩乏力经积极处理无效；

        4

 

．胎盘早剥或前置胎盘出血多时；