妇科诊疗常规：慢性宫颈炎

慢性宫颈炎
[病史采集]
1．白带多，呈乳白色粘液样，有时呈淡黄色脓性或血性；
2．腰骶部酸痛及下腹部附痛。
[妇科检查]
1．宫颈有不同程度的糜烂、肥大，腺体潴留囊肿及息肉等。严惩时有接触性出血，临床根

据糜烂面的大小分三度：

（1） I 度（轻度）：糜烂面不超过宫颈面积的 1/3；
（2） II 度（中度）：糜烂面占整个宫颈面积的 1/3～2/3；

（3）

III 度（重度）：糜烂面占整个宫颈面积的 2/3 以上。

2．在诊断宫颈糜烂时还应明确类型

（1） 单纯型：糜烂面光滑，仅有单层柱状上皮覆盖；
（2） 颗粒型：糜烂面呈颗粒突出，柱状上皮增生所致；

（3）

乳头状：糜

烂面不平

，表面呈乳头状，有间质组织增生。

3．宫颈管炎：炎症局限于宫颈管粘膜下组织，常伴结缔组织增生及宫颈肥大，有时宫颈

管粘膜增生向外口突出，红肿充血。

[实验室检查]
常规作宫颈刮片防癌检查，必要进作阴道镜检查，宫颈组织病理检查或宫颈管刮出物病理
检查。
[诊断]
轻、中度考虑药物治疗：
1．妇炎栓、妇炎平等每晚塞阴道 1 片，10 天为 1 个疗程；
2．0．5%新霉素棉球贴敷宫颈，或用 0。5%氯霉素鱼肝油棉球贴敷宫颈，糜烂面上，棉
球另一端带线头露于阴道口外约 3cm，24 小时内自行取出，8～10 天为 1 个疗程；
3．中药治疗；
4．电熨、激光、冷冻、微波等治疗，一般在月经净后 3～7 天进行治疗；
5．以上治疗无效考虑宫颈锥形切除或全子宫切除术。

妇科诊疗常规：急性盆腔炎
急性盆腔炎
[病史采集]
1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎中，原发或继发不孕史；
2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹冲淡疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排

便时出现疼痛症状。

[体格检查]
1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激症、股紧张、压痛、反跳痛；
2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有

压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。

[实验室检查]
1．血、尿常规，白细胞升高达 1.5～3 万/mm3，中性粒细胞增加；
2．血沉；
3．宫腔物培养、药物敏感试验；

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