1.2 方法

　　1.2.1 

 

手术方法 采用上海金宝隆公司生产的宫腔镜、腹腔镜系列设备。患者全部采用连

续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，置子宫操纵杆，留置导尿管，经脐孔穿入气腹针，腹内
注入少量 CO 2 气体后，在脐轮上缘横形切开皮肤 5mm，用 5mm trocar 刺入腹腔，置入
5mm 腹腔镜镜体，下腹部两侧相应部位（无血管区）取第二、三穿刺点（5mm、10mm）
置入相应手术器械，进行各种手术操作。宫腔镜下插管通液，用宫颈扩张器扩张宫颈至 6
号半，置入 22°弯管宫腔镜，全视宫腔，如无异常则在左、右宫角部找到输卵管开口，直
视下将输卵管导管插入输卵管开口处，在腹腔镜监视下向导管内注入含有美蓝液的甲硝
唑液体。

　　1.2.2 

 

输卵管伞部成形术 经两穿刺器内置入持物钳、剪刀后逐一将盆腔（输卵管、卵

巢）粘连组织分解剪除，使输卵管、卵巢处于游离状态。如无阻塞，则在输卵管内注入美
蓝液观察其通畅程度，如有阻塞，则用分离钳自伞部置入管腔内作扩张术，再注入甲硝
唑液体，使液体自伞部呈溢出状态，如伞部呈盲端，则在输卵管内注入美蓝液后，自盲
端最薄弱处，置入分离钳作扩张撕开术，使伞恢复原状，再反复注入甲硝唑液体，观察
其液体溢出程度。

　　1.2.3 

 

输卵管通畅程度及阻塞部位判断 通畅:经导管注入美蓝液后，输卵管开口处无

反流，注入时无阻力，伞部溢出美蓝液。欠畅:经导管注入美蓝液后，输卵管开口处有反
流，注入时稍有阻力，伞部少量美蓝液或呈水柱状。阻塞:经导管注入美蓝液后，输卵管
开口处有反流，阻力大，伞部未见美蓝液，宫角处见美蓝液渗入。注入美蓝液后，腹腔镜
下观察输卵管美蓝液渗入部位，分间质部、峡部、壶腹部阻塞。

　　1.2.4 

 

电凝方法 经粘连分解之后其出血点可采用双极、PK 刀、超声刀，在输卵管伞部

采用针状（PK 刀）电凝，从而减少组织损伤，防止再次粘连。

　　1.2.5 

 

其他手术 如同时合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等，则相应做卵巢肿

瘤剥出术，子宫肌瘤挖出术，多囊卵巢穿刺（打孔）或楔形切除术等手术。宫腔内合并子
宫纵隔、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等则相应做纵隔切除、子宫内膜息肉摘除、子宫肌瘤切除
等手术。

　　2 结果

　　2.1 

 

不孕原因 139 例患者全部经腹腔镜及病理诊断，其不孕原因见表 1。其中 17 例合

并宫腔异常，13 例子宫内膜息肉，4 例宫腔轻度粘连。

　　表 1 139

 

 

例患者不孕原因不孕原因 例数 构成比（略）

　　
　　2.2 

 

输卵管通畅情况 139 例 268 条输卵管（10 条输卵管已切除）经分离粘连，同时作

输卵管成形或造口术，观察美蓝液通畅情况，输卵管通畅 173 条（64.55%），通而不畅
46 条（17.16%），输卵管阻塞 49 条（18.28%）。

　　2.3 

   

根据输卵管病变程度与盆腔炎症程度分为三 期 Ⅰ期:盆腔轻度粘连，输卵管伞部