喷洒在两侧横膈膜下区域。术中监测两组患者血压(BP)、脉搏、心电

图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(P

ET

CO

2

)、脉搏氧饱和度(P

a

O

2

)及气

腹压力等，每组术中调整呼吸参数 P

ET

CO

2

在 35～40mmHg 之间；

术后随访患者，记录术后 2、4、8、12、24、48h 视觉模拟评分（Visual 

Analogue Scale，VAS）评分及患者呼吸、血压、脉搏、恶心呕吐

（PONV）、额外镇痛需求等情况。观察记录罗哌卡因毒性反应并及

时对症处理。

结果： 1、A 组与 B 组病人肩部疼痛阳性率有差别，从阳性率

看，A 组病人肩部疼痛阳性率(27%)低于 B 组病人(42%)。2、A 组病

人术后 2、4、8、12、24h VAS 评分明显降低(P<0.05, 差异有统计学意

义)，A 组病人术后 48h VAS 评分较 B 组病人低，但 P>0.05，差异

无统计学意义。3、术后有镇痛需求者 A 组 3 人，B 组 12 人，差异有

统计学意义(P<0.05)。术后 6h 内病人发生恶心呕吐的 PONV 评分，

A 组病人(0.47±0.84)分，B 组病人(0.39±0.71)分，两组相比较无显著

差异(P>0.05)。4、两组病人均未出现局麻药毒性反应。

 

结论： 1、妇科腹腔镜手术建立气腹后腹腔内操作开始前行腹

膜内 0.075%罗哌卡因生理盐水溶液 100ml 灌洗两侧横膈膜下区域

可以有效的降低术后肩部疼痛发生率，减轻其疼痛程度。2、0.075%

罗哌卡因生理盐水溶液 100ml 腹膜内灌洗两侧横膈膜下区域在安全

的剂量范围。