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及新生儿的健康和生命，应加强宣教与预防。

女性盆底功能障碍性疾病，主要是盆腔器官脱垂

（ＰＯＰ）和压力性尿失禁（ｓＵＩ），是影响中老年妇女健康和

生活质量的严重问题，虽然它们都不是新问题，却有新理念

和新技术的发展，如盆底整体理论和“三个水平”的支持结

构，为达到从解剖恢复至功能恢复，完成微创有效的治疗，

创立了修复（Ｒｅｐａｒｅ）、维护（Ｒｅｔａｉｎ）和替代（Ｒ印ｉａｃｅｍｅｎｔ）

的“３Ｒ”手术方式，明显地提高了疗效，也使其促进了盆底

结构重建和妇科泌尿学亚学科的建立，甚至可以称之为女

性盆底学（Ｆ锄ａｌｅ

Ｐｅｌｖｉｃｏｌｏｇ）ｒ），该专业方兴未艾，定会有广

阔的发展前景。

子宫内膜异位症（内异症）可以认为是一种真正的“现

代病”和未来多发病。它发病机制不清，有诸多迷惑；它病

变广泛，形态多样，极具转移、侵袭和复发性，成为难治之

症。作为经血逆流种植的ｓ锄ｐｓｏｎ理论受到质疑，在位内

膜的生物学特质和基因差异对发病的作用引起重视，尚需

要科学诠释、动物模型建立和临床循证观察。内异症的筛

查目前仍然是个难题。现已基本形成了内异症的临床诊治

指南，主要是针对疼痛、包块和不孕的手术（主要是腹腔

镜）、药物及助孕技术等治疗对策。有力的推广该指南将

有益于促进临床研究和提高治疗效果。

４对于妇科学的发展还有３个方面值得提出

第一、妇科内镜。妇科内镜手术在内镜外科中是发展

早、发展快的，现已在诊断与治疗中广泛应用，它将成为新

世纪妇科医生的必备技能。它与开腹手术，经阴道手术相

辅相成，取长补短，比翼齐飞，不可能谁代替谁。不能，也不

应要求以一种方式解决所有问题。掌握适应证，避免并发

症始终是外科的基本原则和要求。

第二、青少年妇科学。应该形成新的亚专业，包括性

发育异常、感染、创伤、功能障碍、肿瘤以及精神心理、性问

生星塞旦妲整兰芒登盘壹！鲤！堡！旦筮！！鲞筮！翅

题（性教育、性罪错及其遭遇性侵犯之后果处理等），有其

特殊性和重要性，应引起重视。

第三、外阴阴道疾病。总体而论，一般妇科医生对此

不够谙熟。但外阴病涉及皮肤病学、病理学、治疗学诸多问

题，需要有志者不断钻研。并以此为基础，结合子宫颈病

变、妇科炎症等诊治，形成门诊妇科学（０ｍｃｅ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ）

和专门家。

５生殖内分泌学和计划生育

人类生殖的研究日趋深化，直至克隆技术的引入。所

以，人类生殖学的发展遇到的主要不是技术问题，而是伦理

和社会问题。生殖的干预，包括生殖的阻碍（各种避孕、节

育措施）及生殖的促进（各种助孕技术）同样重要，也同样

具有人口、社会、伦理等问题。因此，医生的责任也绝不仅

仅是学术研究与技术改进，亦将为国家与政府之政策提供

咨询和建议。

在中青年妇女，多囊卵巢综合征已是研究的热点，因为

它既有内分泌紊乱性，又有全身代谢异常，故其发病率仍会

增加。激素替代疗法（ＨＲＴ），曾因ｗＨＩ的报告引起轩然大

波，现已逐渐平复，似乎可以说利大于弊，但对子宫内膜癌

和乳腺癌的发生危险仍需注意。

助孕技术重在管理！一方面，它为不孕者带来希望，甚

至为肿瘤病人之卵巢、卵子保护和期待生育提供了可能；另

一方面，过度的刺激排卵有可能诱发卵巢癌的发生。可谓

任何事物都可以“一分为二”，技术常常是“双刃剑”。

在社会经济、文化、观念都发生巨大变化，医疗卫生体

制正在改革的形势下，具有极大风险性的妇产科临床工作

将面临更多的挑战。我们要加强人文修养，注意医患交流

与沟通，技术精益求精，作风热诚负责，作一个德艺双馨的

妇产科医生。

（２００６一１１—０７收稿）

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