中国中医药咨讯

２０１０年４月下第２卷第８期

・５０・

Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎａＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅ∽Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ

Ａｐｒｉｌ

２０１０

Ｖ０１．２

Ｎｏ．８

平冲降逆化瘀通络法治疗

子宫内膜异位症痛经的临床疗效观察

陈玲梁瑞宁姜群群王丽丽

江西中医学院附属医院江西南昌３３０００６

【摘要】

目的：观察平冲降逆活血通络法对子宫内膜异位症痛经临床疗效和血清ＣＡｌ２５的影响。方法：随机选取３０例临

床诊断为子宫内膜异位症痛经患者．从月经第ｌ天起予以内异方煎剂口服，整个月经周期连续服用。连服用三个月经周期。采

用临床疼痛的测定视觉模拟标尺法ＶＡＳ对痛经进行分析比较。结果：服药后患者血清ＣＡｌ２５降低明显，与服药前比较有显著
性差异（Ｐ＜０．０５）。痛经症状也明显缓解。与服药前比较有显著性差异（Ｐ（０．０１

ｏ结论：平冲降逆化瘀通络法能较为有效的改善子

宫内膜异位症痛经的症状。

【关键词】内异方；子宫内膜异位症；痛经；血清ＣＡｌ２５

（下转第５１页）

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（上接第４９页）

涩缺乏润滑；子宫切除、盆腹膜切除、手术粘连等导致性交

疼痛。（２）化疗因素妇科恶性肿瘤化疗通常持续３－６个

月。长期化疗对性功能影响显著。化疗的副反应，如恶心、呕

吐、腹泻等明显降低性欲和性频率；脱发等形体改变使患者

自信心降低；化疗抑制卵巢功能，导致激素水平降低，进而

阴道上皮变薄、萎缩、失去润滑，由此带来性欲降低、性交困

难、性交疼痛等。化疗对卵巢功能的影响依年龄、药物、剂

量及停止化疗的时间不同而异，其影响程度及恢复时间很

难估计，但这种影响通常是可逆的（３）放疗因素放射治疗

的疗程一般为１．５—２个月。其对性生活的影响超过化疗。放

疗期间产生乏力、恶心、腹泻等使性欲明显降低；局部高剂

颦射线导致阴道充血、继之血管消失、溃疡、放疗全程伴随

着细菌感染和阴道炎，这些情况意味着放疗期间性生活需

要停止；放疗后阴道逐渐纤维化、弹性消失、狭窄和短缩，产

生明显的性交困难、疼痛，甚至性嫌恶；放疗晚期并发症如

放射性膀胱炎和直肠炎，特别是多种形式的阴道瘘更是严

重损伤性功能；另外，放疗剂量在５—２０Ｇｙ之间可引起永久

卵巢功能衰竭。由此产生激素水平低下的一系列症状。（４）

心理因素患者对恶性肿瘤的恐惧使精神压力过重．难以

产生性兴趣；夫妇双方或一方认为恶性肿瘤具有传染性；担

心性交会伤“元气”对康复不利；害怕性交会引起出血、疼痛

并影响治疗；切除卵巢、子宫等有一种被阉割的感觉，认为

自己不再具有性能力等等。有研究【４】表明这种心理因素在

性功能障碍发生中起着重要作用，尤其是性的自我图式

ｓｅｘｕａｌ

ｓｅｌｆ呻ｈｃｅｍａ），与妇科恶性恶性肿瘤患者性功能障碍

的发生密切相关。术后尽早开始性生活，对树立正面的性

的自图式具有相当积极的作用，特别是有助于患者消除恶

性肿瘤及手术所带来的负面影响（对自己女性身份的怀

疑），体会到自已仍然是一个“正常”的女人，从而减少性功

能障碍的发生，提高生存质量。值得注意的是，常规出院医

嘱上一般都写出院禁同房３个月，但并没有注明可以开始

性生活的时间。故而不难理解仍有１６．２％的患者表示并不

知道到底何时可以开始性生活；而约１／４的患者则因为对

恶性肿瘤的恐惧而无法正常开始性生活。（５）其它临床医

生常容易关心患者的躯体健康，而对患者的性生活问题常

常注意较少，这也使患者以为性是不容许或不重要的，不便

启齿问医生性方面的同题，因此，医务人员对性的暖昧态度

也是恶性肿瘤患者性欲低下的原因之一。

针对以上原因可以可以实施以下措施：（１）改进治疗的

方法由于性生活与盆腔所有生殖器官相关，且女性内分泌

功能、生育功能和性功能联系密切，所有旨在维护这些功能

所做出的手术改进，和所有致力于降低并发症的手术改进，

均有利于性功能的保护。化疗的改进包括两个方面：一是避

免过度化疗，二是减低化疗副反应。放疗改进的重点应该围

绕着在靶区给予致死量的同时，尽量减少周围正常组织受

量、维持器官生理功能。具体可以遵循以下原则：临床和剂

量学相结合的原则、近距离和远距离照射相结合的原则、个

体化治疗原则，以及精心的临床处理１３ｌ。（２）心理干预和性健

康教育性功能损伤的心理干预和性健康教育是恶性肿瘤

医生的重要责任。鉴于性问题的隐私性，多数患者都不会主

动寻求医生的帮助。医生有责任主动提出与解决问题。通过

长期Ｉ临床实践我们认为下列工作非常必要：①治疗前与

患者沟通，告知治疗后机体结构和功能的改变，会使患者感

到一切都在控制中，特别有助于性功能的恢复。②随诊时

主动向患者了解性生活情况，认真仔细检查可能引起性功

能障碍的原因，并给予针对性治疗。③澄清误解康复期的

患者可能认为性生活能够加重病情、引起恶性肿瘤复发，或

传染给对方，应当给予充分的解释，以释放患者的心理负

担。④向患者提供坦诚开放地讨论性问题的机会，并提供建

议和指导以提高性生活质量。

参考文献

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