（2）宫口扩张情况：活跃期宫口扩张< 1.2cm/h，为宫口扩张延缓，2h 无进展为宫口扩

 

张停滞，应行阴检以排除头盆不称。
（3）先露下降情况：活跃期先露下降< 1.2cm/h，为先露下降延缓，2h 不下降者为先露

 

下降停滞，应阴检排除头盆不称。
（4）肛查：初产妇潜伏期 4h 一次，经产妇 2h 一次，活跃期二小时查一次，整个产程肛
查不超过 10 次，超过者给抗生素预防感染，前置胎盘禁肛查。肛查时需了解记录如下：  
a. 

 

宫口扩张大小、位置、软硬度、厚薄。

b. 

 

胎先露高低。

c. 前羊水囊是否存在，已破膜者注意羊水性状、量。头先露，羊水!度以上混浊示有胎儿窘

 

迫，应及时处理。
d. 

 

头先露，了解产瘤大小，颅骨骨缝重叠情况。

e. 骨盆后半部情况：骶骨面弧度，坐骨棘是否突出，尾骨活动度，坐骨切迹的宽度及中

 

骨盆的大小。
（5）阴道检查：在严密消毒下进行，一般不超过 3 次，阴检超过二次者给抗生素抗感染。
 
检查指征：  
a. 

 

产程进展缓慢、停滞、宫口大小、先露不清楚。宫口扩张与先露下降进展不同步。

b. 

 

进行骨盆内测量，初产妇临产，头高浮，骨盆外测量有异常者。

c. 

 

阴道手术助产前。

d. 

 

寻找产前出血的原因。

e. 

 

破膜后胎心改变，怀疑脐带脱垂。

f. 肛查不明确或陈旧性会阴Ⅲ°

 

裂，不宜肛查者。

g. 

 

胎儿窘迫。

h. 

 

可疑软产道畸形者。

i. 

 

肛查配合腹部检查尚不能明确诊断胎位者。

检查内容：  
a. 

 

会阴阴道疤痕、狭窄、畸形、裂伤等。

b. 宫口展开情况同肛查，注意有无宫颈水肿、疤痕，隐性脐带脱重。穹窿部有无可疑胎盘

 

样的软组织。
c. 

 

明确胎位、先露高低、头盆关系、骨缝、产瘤情况，矢状缝及前后囟位置。

d. 

 

前羊水囊是否存在，未破膜者可以人工破膜，注意羊水量及性状。

e.骨盆内测量:对角径(dc)为耻骨联合下缘至骶骨呷上缘中点的距离，正常 12.5～13 cm，
此值减去 1.5～2cm 即骨盆入口前后径应>llcm、中骨盆横径(坐骨棘间径)> l0cm、出口前后
径(骶尾关节至耻联下缘 11.8cm,骶骨岬是否前凸，骶骨面弧度、坐骨棘、坐骨切迹(正常为
4.55.5cm)

 

、尾骨翘度。

≥

根据胎儿体重、胎位、宫缩情况、骨盆大小等四项，行头位分娩总评分 14 分以上，可以阴
道分娩 19～12 分继续试产，<9 分剖宫产机会多。(见头位难产) 
    初产妇宫口开全，经产妇宫口开 3～4cm

 

进入产房。

（ 

 

三）第二产程处理

1．

 产妇进入产房后，值班人员不得离开产房。每 15～30 分听胎心一次，必要时连续胎

 

心监护。常规给氧气吸入。
2

 

．指导产妇屏气，正确加腹压。

3．

 第二产程达 1h 以上，胎儿窘迫，有高危因素者，及时行阴道检查决定分娩方式并通