出生时比头围小 1～2cm，约 32cm；1 岁时与头围相等约 46cm。

（二）骨骼的发育
　　1.囟门
　　

前囟：出生时 1.5～2cm，12～18 个月闭

合。

后囟：6～8 周闭合；颅骨骨缝 3～4 个月闭

合。

　　2.脊柱的发

育：

　　3 个月抬头颈椎前凸；6 个月会坐胸椎后凸；1 岁会

走腰椎前凸。

　　4.长骨骨化中心的发

育

　　摄左手 X 线片。头状骨、钩骨 3 个月左右出现；10 岁出齐，共 10 个；2～9 岁腕部骨化中心数目约为小儿岁
数 1

。

（三）牙齿的发

育

　　乳牙多于生后 6～8 个月萌出，最早 4 个月，12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20 个，2～2.5 岁出齐。2 岁内
乳牙数为月龄减 4～6

。

　　恒牙的骨化从新生儿时开始；6 岁萌出第一磨牙。
（四）运动功能的发

育

　　2 个月开始抬头；4 个月手能握持玩具；6 个月会坐；7 个月翻身；8 个月爬；9 个月站；1 岁会

走；2 岁会

跳；3 岁跑，骑三轮车

。

（五）语言的发

育

2 月发喉音；3～4 个月咿呀发音并能笑出声；5～6 个月发单音认识母亲及生熟人；7～8 个月发双重音；9

个月懂再见；10～11 个月模仿成人动作；1～1.5 岁能说出物品及自己的名字，2 岁用简单语句表达

需要。

第四章　儿童保健

第一节婴儿期计划免疫

出生：卡介苗，乙肝疫苗

　　1 月龄：乙肝疫苗
　　2 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗
　　3 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂
　　4 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂
　　5 月龄：百白破混合制剂
　　6 月龄：乙肝疫苗

8 月龄：麻疹减毒疫苗

计划免疫：是根据免疫学原理、儿童免疫学特点及传染病发生情况给儿童规定免疫程序，有计划的使用生物制品，
进行预防接种，提高人群免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。

第五章　营养和营养障碍疾病

第一节　营养基础

（一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能）
　　1.基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的 50～60%，1 岁以内婴儿约需 55kcal/（kg.d）。
　　2.生长发育所需：小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为 30～40kcal/（kg.d）,占总能量的 25～30%。增
加 1g 体重需能量 5kcal。（特有）
　　3.食物特殊动力作用（SDA）：蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代谢增加 30%，4%和 6%。婴儿此项
能量所需占总能量 7～8%。
　　4.活动所需：婴儿每日所需 15～20kcal/kg。
　　5.排泄损失能量：婴幼儿这部分损失约占进食食物量的 10%，每日损失能量 8～11kcal/kg。
　　1 岁以内婴儿总能量约需 110kcal/（kg.d），每三岁减去 10kcal 简单估计。12～15%来自蛋白质，30～
35%来自脂肪，50～60%来自碳水化合物。
（二）蛋白质：乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配比，其生理价值最高。
（三）脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，储能、保暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。婴