护理研究２０１０年６月第２４卷第６期上旬版（总第３２４期）
半结构式６个问题的提问：“能否谈谈您的患病经历？－－现在是
否恢复了夫妻生活？频次？感觉如何？”“是否出现过夫妻生活
障碍？性激动效果如何？”“能否谈谈您在术后的夫妻生活中出
现的顾虑？“在丈夫面前觉得自己和以前有什么区别？这样的
想法对夫妻生活有何影响？”“您觉得在术后夫妻生活这个问题
上有什么困惑或苦恼？是否寻求过帮助？希望得到哪些帮
助？”。访谈中引导病人自由回忆，避免访谈者主导和限制受访
者的思维框架，深入发掘病人的思想、感受、情感、关注和担忧，
及时澄清回答，增加资料的准确性。
１．２．３研究场所访谈在自然环境［４］中进行（病人出院家中或
咖啡馆），即在双方交谈方便、不受干扰的地方进行，访谈氛围轻
松，时间充足。
１．２．４资料收集访谈持续时间４０
ｍｉｎ＇－～９０
ｍｉｎ，遵循知情同
意原则，访谈前让受访者了解本项研究的目的、意义、基本步骤、
隐私保护措施等，同时签署知情同意书，并对交谈内容进行同步
录音。对发生在环境中的事件及时、客观地记录，包括研究对象
的反应、感觉、思想、困惑和解释等。在实施访谈或观察时不断
查看记录，归纳资料并添加评语∞］。整理过程中隐去病人的真
实姓名，以编号代替。
１．２．５访谈者访谈是有目的的研究性谈话。需要访谈者和受
访者有信任和互动的关系。本次研究访谈由研究者亲自完成。
１．２．６
资料分析
访谈结束后反复聆听录音、阅读记录资料、
回忆访谈时的情景，逐一斟酌谈话内容和受访者的表情变化，进
行资料分类。编码、甄别各类资料之间的相互关系，提炼出主题
和要素。在资料分析中采用了Ｃｏｌａｉｚｚｉ的关于现象学资料的７
步分析法［６］：①仔细阅读所有记录；②析取有重要意义的陈述；
③对反复出现的观点进行编码；④将编码后的观点进行汇集；⑤
写出详细无遗漏的描述；⑥辨别出相似的观点；⑦返回参与者处
求证，以保证主题提炼的真实性和准确性。
２结果
经过深入的分析研究提炼出５个主题。
２．１主题一：未恢复性生活或质量下降
２．１．１担心预后
多数受访者认为，性生活可以促进肿瘤复
发，特别是宫颈癌病人认为其患病通过人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感
染引起，因此即使在康复期也排斥性生活；不同程度的主观压抑
使性欲明显降低。病人２：“手术后我就不敢再过了．我是下面
有病的，病发现得比较晚，我怕一用就扩散了，压根不想再过
了”。病人３：“哪还敢过啊，得了癌症能治就不错了，过完（夫妻
生活）再复发了不就更麻烦了。”
２．１．２担心伤口愈合不良或损伤
妇科恶性肿瘤病人摘除子
宫后，阴道断端常是缝合的，访谈中很多病人担心夫妻生活中的
碰撞会影响伤口愈合。或将已经愈合的伤口冲撞损伤，而不敢开
始性生活，或是对已经恢复的性生活顾虑重重。病人５：“我的
子宫、卵巢都摘了，下面有缝合的地方，我怕一进去就把伤口捅
漏了”。病人ｌ：“他是健康的，有时一激动就忘了。很用力时我
就使劲推他，怕把伤口弄坏了，要是伤口坏了一切就得重新来，
我一紧张分泌物就更少了，他也能感觉到的”。
２．１．３丈夫的担忧病人手术后丈夫时刻关注妻子身体恢复
状况，会担心由于自己的要求影响妻子的康复。在妻子住院治
疗期间通常由丈夫承担主要的照护角色，会对妻子在治疗过程
中所承受的各种痛苦有很深刻的印象。从而在术后性生活中出
现心理压力。病人３：“我是想啊。可我们那位就是不配合，他总
怕我又厉害了”。病人１：“做完手术了都是我主动要求的。他从
来不敢跟我提，他怕我身体状况不能应付．如果厉害了前面的罪
就白受了”。病人３：“我觉得他是有心理障碍了。他也和我说
过，手术时家属在外面等着看切下来的那些东西，看完之后他就
再也忘不了了”。
２．１．４性交困难、性欲缺乏和高潮障碍妇科恶性肿瘤病人在
术中摘除生殖器官和改变局部器官的解剖结构。性交的成功与
否直接取决于剩余阴道的长短。同时激素水平明显降低，使阴
道上皮变薄、萎缩、失去润滑，特别是在年轻病人身上，对这种突
然的变化不能立即适应．出现性欲缺乏和高潮障碍。病人１：
“一点分泌物都没有，他也根本进不来．我们之间就像有了一堵
墙”。病人４：“感觉上没有得病前的那种要求和激动了，就是不
想了．也激动不起来了．就是配合他一下”。病人２：“不想这事
了，就是不想了”。病人６：“我们尝试恢复性生活后彼此适应了
约半年时间。至阴道弹性恢复了，才能从中体验到一点点的快
感。以前他怎么抚摸我都没有感觉”。
２．２主题二：自卑妇科恶性肿瘤根治手术范围大，激素水平
下降明显，病人通常会因为生殖器官的丧失和更年期症状的出
现而产生自卑心理。病人７：“原来我们的地位是平等的，甚至
我要比他高。现在我必须要把自己降下来”。病人６：“我必须做
得更好。让他愿意留在我身边．我的身体已经伤残了，子宫没有
了，阴道只剩下了不足一半，除了和他。我不可能再有家了”。病
人４：“我本身是自卑的，作为女人这些东西都没有了，那和男人
有什么区别”。病人２：“我要是还有子宫．月月来例假那多好
啊。现在就觉得自己到更年期了，走下坡路了，很伤感”。
２．３主题三：对丈夫心存愧疚
受访者平均年龄４４．８６岁，术
前均有正常满意的夫妻生活，术后夫妻生活的缺失或质量的明
显下降。无一例外地使妻子对丈夫充满愧疚。病人５：“我内心
觉得很对不起他，毕竟是因为我的原因，我每次都拒绝他，虽然
没有用语言表达，但还是觉得很亏欠他的”。病人３：“我是因为
害怕才不敢和他有夫妻生活的，一个女人这些东西都没有了，对
丈夫很不公平的”。患病期间丈夫能够在身边无微不至的照顾
自己，甚至缓解了部分家庭矛盾，使得妻子在术后夫妻生活不满
意的时候将这种不幸归谬于自己。病人６：“我觉得挺对不起他
的。而且他一直对我挺好，从没有因为不能满足他就给我脸色
看，就觉得对他更是歉疚”。
２．４
主题四：信息来源缺乏
性生活是生活质量的重要方面，
却一直隐于私密角落中。受访者在有了问题后不能寻求帮助，
或者不知道该如何寻求帮助。病人５：“太难以启齿了”。病人
７：“我出院的时候问主任有啥注意的事吗，她没提这方面，我就
以为不行了”。病人３：“我是想问问的，总觉得不好开口，我也
没有妇科的熟人，怎么问去啊”。而关于性生活的健康教育在临
床工作中也是薄弱环节之一，大多数病人渴望从医生或护士处
得到解答。病人１：“我觉得这个问题。问大夫了也没用，我的大
夫不是保姆．她只能给我看病，至于性生活什么姿势、什么角度，
她怎么告诉我啊．就算她说了也未必适合我啊”。病人４：“我是
相信科学的。我特别希望从医务人员嘴里得到答案，什么看书、
上网啊，我都不太信。可是你们那么忙，这事问一两次的也不作
数。问多了我都觉得不好意思”。
２．５主题五：渴望恢复正常性生活
万方数据