吐、

皮肤荨麻疹、

喉头水肿、

喉痉挛、

哮喘、

惊厥等碘

过敏症状。如有过敏症状 ,则改用非离子型造影剂

(优微显 300 、

欧乃派克) ,并抗过敏治疗

〔3〕

。

12 　术后护理

1211 　穿刺点及皮肤的监护 :介入治疗后 ,患者平

卧 6 h ,绝对卧床休息 24 h ,适当绷带加力向下按压
包扎约 1 h ,术侧肢体伸直制动 24 h ,同时密切观察
股动脉穿刺点有无浸血、

渗液及血肿形成 ,周围皮肤

有无皮下瘀血、

坏死。如有渗血需及时更换敷料 ,保

持穿刺点干燥 ,以避免感染 ;如果出现血肿 ,应及时
清除瘀血 ,必要时用 0

15 kg 沙袋压迫腹股沟 6～8 h ,

以防化疗药物渗出引起皮下坏死。本组 1 例患者术
后穿刺点周围出现瘀血 ,无血肿、

皮肤坏死、

局部疼

痛的发生 ,肢体感觉无异常 ,及时给予止血药 ,热敷
局部后瘀斑吸收消失。
3

1212 　生命体征监测 :术后测 Bp 、P、R ,2 h 1 次 ,3

次以后 ,改为 4 h 1 次至 24 h 。测体温 3 次/ d ,共 3

d 。介入治疗后 70 %的患者有不同程度的发热 (体

温 37

15～3815 ℃) ,考虑为化疗药物致肿瘤坏死、组

织脱落的吸收热。病室每天用紫外线消毒 30 min ,
连续 3 d ,预防性使用抗生素 ,防止感染。鼓励患者
多饮水 ,如体温超过 39 ℃应查找原因 ,同时给予对
症处理。
3

1213 　化疗药物副反应的护理 :化疗药主要引起胃

肠道反应、

肾毒性、

耳毒性、

外周神经病变

〔4〕

。

121311 　胃肠道反应 :以上使用的化疗药物均会引

起不同程度的恶心、

呕吐 ,尤其是 5 - FU。大量灌注

化疗药物反应和栓塞可反射性引起迷走神经兴奋 ,
引起恶心、

呕吐及电解质紊乱 ,应给予恩丹西酮 8

mg 静注 ,度冷丁 50 mg 肌注 ,地塞米松 10 mg 静注 ,
如发生呕吐 ,应将头偏向一侧 ,以防呕吐物吸入气管
引起呛咳或窒息。本组患者术后当天至术后 3 d 均
有不同程度的胃肠道反应 ,经对症治疗后 ,症状缓
解。
3

121312 　骨髓抑制 :是化疗药物 MMC、ADM 最严重

的不良反应 ,要定期监测血常规 ,若白细胞 < 4

10 ×

/ L ,可口服升白细胞药物如鲨肝醇 ; 若白细胞 <

10 ×10

/ L ,皮下注射瑞白 100 μg 或惠尔血 75 μg ,

并进行保护性隔离 ;血小板显著下降时可输注血小
板混悬液。
3

121313 　防止泌尿系统损害 :DDP 致肾脏损伤的发

生率高达 28 %～30 % ,MMC 亦有肾脏毒性。因此 ,
术后 24～48 h 内要准确记录尿量及颜色、

性状 ,监

测肾功能变化 ,应保持尿量在 20 mL/ h 以上。本组
患者在术前 1 d 和术后 4 d 遵医嘱给予静脉输液 ,用
维生素 E、

维生素 C 等抗氧化剂对抗化疗药引起的

肾毒性 ,其中 2 例患者分别于术后当天、

术后第 1 d

尿量 < 20 mL/ h ,予静脉推注速尿 20 mg ,并嘱患者多

饮水后 ,尿量增多 ,肾功能恢正常。
3

121314 　定期检查肝功能及血液生化指标 ,监测心

肺功能 :BLM 会导致肺纤维化 ,如出现肝功能异常、
呼吸系统症状 ,应及时处理。
3

121315 　DDP 导致听力减退及外周神经炎 :听力下

降以耳鸣最为常见 ,要经常通过与其交谈 ,正常音量
测试患者的听力有无下降 ;检查患者手指、

足趾有无

感觉异常、

麻木、

腱反射消失、

肌肉痉挛等。本组病

例无 1 例发生听力改变 ,有 4 例患者术后出现轻微
肢体麻木 ,经予维生素 B

、

治疗及局部理疗后症

状消失。
3

1214 　下肢血循环的监护 :由于动脉插管损伤血管

内膜以及化疗药物刺激血管壁 ,加之应用栓塞剂 ,使
血液黏性改变、

血流缓慢 ,极易导致血栓形成。术后

24 h 内测足背动脉搏动 ,每 2 h 1 次 ,共 5 次。观察
肢体远端皮肤的色泽、

温度、

感觉、

肿胀程度及毛细

血管充盈时间 ,及时发现动脉血栓或栓塞。每日应
指导患者进行下肢锻炼 ,患者卧床时 ,下肢抬高 30°,
注意局部保暖 ,必要时应用热水袋。
3

1215 　健康教育 ,术后饮食指导 :癌症患者由于长

期疼痛、

低摄入及高消耗 ,身体消瘦。术后 4 h 应给

予高蛋白、

高维生素易消化的饮食 ,少量多餐 ,做好

饮食计划 ,保证营养的补充 ,减少胃肠道反应。术后
24 h 可下床活动。
4 　讨论

介入治疗是利用超声、

计算机断层摄影 ( CT) 、

核磁共振 (MRI) 、

X 射线等现代医学影像导向技术 ,

定向地对病变所在器官和组织进行诊断及治疗的方
法。由于女性生殖系统血供主要来自髂内动脉 ,因
此对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌
注和栓塞 ,可增加肿瘤局部化疗药物浓度 ,提高疗
效 ,减少全身毒副作用 ,为妇科肿瘤治疗提供了良好
的条件。但是 ,介入治疗的效果需要护理工作的保
证 ,可以预防和减少并发症 ,提高肿瘤患者的治愈率
和生存率。所以 ,密切配合医生 ,提高护理质量 ,是
血管内介入治疗顺利完成 ,避免全身各项并发症发
生的关键。
参考文献 :

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疗学〔M〕

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〔4〕韩咏梅

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外医学肿瘤学分册 ,1999 ,26 (2) :86 ,87

(编辑 :谢忠艳)

(

收稿日期

:2004 - 02 - 02)

第

卷

2004

年第

期

黑　龙　江　医　学

HEI LONG J IANG MEDICAL JOURNAL

Vol. 28 ,No. 4

Apr. 2004