术后每 2～3 小时复测血糖一次 ,平稳后每天监测 1
～3 次 ,并注意补钾、

查电解质。恢复饮食后 ,餐前注

射胰岛素以减少蛋白质分解、

促进伤口愈合 ,直至术

后 8～1ld 伤口拆线。

1. 3 　统计学方法　采用

检验

以

P < O .

05 为差

异有显著性。

2 　结果

结果见表 1 。本组伤口 Ⅰ期愈合 28 例 , 占

95. 55 % ;与王润秀、

林源

[3 ]

等观察的糖尿病足溃疡外

科治疗 Ⅰ期愈合率 93. 62 %相近 ; Ⅱ期愈合 1 例 ,占

3. 45 %。与同期非糖尿病感染 Ⅱ期愈合率 2. 92 %相

比 ,两者无显著差异

( P > O.

05 ) 。

表 1 　两组伤口愈合情况

组别

Ⅰ期愈合

(

例

)

Ⅱ期愈合

(

例

)

合计

(

例

)

Ⅱ期愈合率

合并糖尿病患者

非糖尿病患者

3224

3321

3. 45 %

2. 92 %

P >

0. 05

3 　讨论

麻醉与手术创伤使机体产生强烈的应激反应 ,

肾上腺素分泌增加 ,使肝糖原合成减少 ,周围组织利
用血糖能力降低 ,并使胰岛素的分泌受抑制。糖皮
质激素通过肝脏合成葡萄糖加速 ,使血糖升高。胰
岛素刺激肝糖原加速分解 ,并促进蛋白质、脂肪分
解 ,使糖异生也增多 ,以至出现高血糖 ;并伴有体内
钠滞留 ,钙、

钾、

镁、

磷丢失等代谢紊乱。因此糖尿病

患者的手术危险性及复杂性增加。糖尿病是中老年

女性的多发病 ,患者需行妇科手术时 ,手术前应对糖
尿病病情作出判断 ,类型、

病情轻重程度、

有无并发

症、

有无合并症等。择期手术患者术前 3～5d 入院 ,

测血糖、

尿糖、

血常规、

电解质、

心电图、

了解心血管

及肾脏功能 ,必要时与内科、

麻醉科医师协助治疗。

术前血糖 > 7. 8mmol gÁL ,应用短效胰岛素餐前

皮下注射控制血糖。凡术前口服降糖药及应用长效

胰岛素控制血糖者均于手术前 3d 改用短效胰岛素
于餐前 30 分钟皮下注射控制血糖 ,控制血糖稍高于
正常值。但目前血糖控制水平尚无统一标准

[4 ]

。术

后禁食 ,24 小时补液 2000～2500ml ,给予足够胰岛素
使糖尿病得到有效控制的情况下 ,补充葡萄糖 100～

150mg ,按每输入 4 ～ 6g 葡萄糖加 1U 胰岛素 , 每

1000ml 液体中加 1. 0～1. 5g 氯化钾。术后 2～3 天进

食 ,仍要静脉补充葡萄糖提供能量 ,并静脉给予胰岛
素 ;4～6 天后恢复正常饮食后改为餐前皮下注射胰
岛素至伤口拆线。术后血糖 > 11. 2mmol gÁL 将影响
伤口愈合。本组伤口感染率低 ,明显低于阳志宁报
道的糖尿病妇科手术感染率 13. 0 %

[5 ]

,估计与术后

补充葡萄糖等能量及应用胰岛素直至伤口拆线有

关。

糖尿病增加手术、

麻醉的复杂性和危险性 ,外科

手术与麻醉又加重糖尿病患者的代谢紊乱 ,故正确
掌握病人的身体状况 ,严格掌握外科手术适应症 ,作
好充分的术前准备 ,是糖尿病人外科手术治疗取得
成功的关键。胰岛素治疗加上足够的热能供应是术

后恢复正常代谢、

促进伤口愈合的最有效途径。

参考文献 :

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胡绍文

赵德化

郭瑞林

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人民军医出版社

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,2001 ,21 (3) :159.

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实用妇产科杂志

,2000 ,16

(6) :312 - 313.

(

收稿日期

:2004 - 06 - 28)

湘南学院学报

(

自然科学版

)

2004

年

月第

卷第

期