抗休克治疗的同时行剖腹探查，据患者情况果断采
取治疗方案，及时止血。

２畅２　减少及避免晚期产后出血的发生　尽管引起

晚期产后出血的原因不尽相同，但都是可以预防的，
所以作为妇产科工作人员在日常工作中应注意以下
几个方面以减少及避免晚期产后出血的发生。 （１）
一定要正确处理患者第三产程，严格掌握胎盘娩出
要领，若未出现胎盘剥离征象，切忌用手强拉脐带及
胎盘。 待胎盘娩出后一定要常规仔细检查胎盘胎膜
及有无副胎盘，若可疑有残留者，及时行手取胎盘胎
膜，术后给予足够剂量的抗生素和子宫收缩剂。

（２）

严格掌握剖宫产指征，合理选择剖宫产手术切

口，不可过高或过低，缝合不可过多过密，避免术后
发生组织坏死，而影响愈合致晚期产后出血，术后

Ｂ

超检查切口愈合情况，对防止晚期产后出血有一定
价值。 （３） 产褥期注意纠正子宫后倾后屈位置，纠
正贫血，增强营养，提高机体抵抗力，有助于降低晚
期产后出血的发生率。 （４） 尽量避免人工流产及宫
腔操作，以防分娩时胎盘粘连及残留

［ ２］

。

［

参考文献］

１　

乐杰．妇产科学，第 ６ 版．北京：人民卫生出版社，２００５，２３８．

２　

曹泽毅．中 华 妇 产 科 学， 第 ２ 版．北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，２００４，

８８６．

（

收稿日期：２００６ －１０ －２０）　（编辑：卫　东）

・

预防保健・

妇女更年期保健的新进展

丁淑芬

［

中图分类号］　

Ｒ１７２　　　　［文献标识码］　Ｂ　　　　［文章编号］　１６８１ －２６５４（２００６）１０ －０９５０ －０２

　　

大量的医学研究和观察证明，雌激素是维持妇

女健康的重要激素，妇女进入更年期后，随着卵巢功
能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理
和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素
水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质
量。 本文 从 以下 四 点 阐 述 妇 女 更年 期 保 健 的 新
进展。

１　妇女更年期保健的意义

现在，人的寿命明显延长，妇女更年期保健已日

益受到大家的关注。 首先，由于更年期妇女在人群
中已占较大的比例，更年期保健已有迫切的需求。
其次，绝经后的妇女由于生殖内分泌激素的变化，尤
其是卵巢分泌雌激素水平显著降低，机体发生许多
病理生理改变，表现为潮热、出汗、烦躁、心悸、忧郁、
失眠、尿频、头痛、骨痛等症状，不仅影响他们的生活
质量和身体健康，还可能使某些疾病如心血管疾病
提前发生。 开展更年期保健工作不但直接关系到更
年期妇女的健康，还能为老年期健康打下基础。 ２１
世纪健康促进是卫生工作的目标。

ＷＨＯ 已将提高

晚年生活质量列为 ２１ 世纪促进健康的三大主题之

作者单位： ０１６０００ 内蒙古乌海，乌海市海区铁路医院

一。 从这一点讲，其重要性和意义是不言而喻的。

２　更年期的范畴

更年期是妇女从成年进入到老年期（６０ 岁） 所

必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一
段时间。 这是一个逐步变化的过程，它包括：围绝经
期、绝经期、绝经后期的一段时间。 围绝经期是指绝
经过渡期及绝经后 １ 年内的一段时期。 而绝经过渡
期是包括临床上内分泌学及生物学开始出现绝经趋
势的迹象（４０ 岁左右），也就是卵巢功能衰退的征兆
至最后一次月经。 绝经期指最后一次月经的时期。
绝经后期是指最后一次月经以后到生命终止这一整
个时期。 １９９４ 年

ＷＨＯ 建议用围绝经期取代“更年

期”。

３　绝经相关疾病
３畅１　绝经近期相关疾病　（１）绝经综合征：神经精

神症状、血管舒缩症状、心血管症状。 （２） 绝经过渡
期功血；为无排卵性功血。 （３） 绝经后泌尿生殖系
统萎缩性疾病。

３畅２　绝经远期相关疾病　（１）绝经后骨质疏松；由

于雌激素缺乏致骨吸收大于骨形成，使骨量加速丢
失。 （２）绝经与心血管疾病：雌激素可降低致动脉
粥样硬化（

ＡＳ）发生的低密度脂蛋白 －胆固醇的含

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０

５

９

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中华现代妇产科学杂志

Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｏｄｅｒｎ Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ

２００６

年第 ３ 卷 第 １０ 期