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肿瘤学杂志

2001

年第

卷第

期

多因素分析

: COX

模型多因素分析发现分化程

度、

肌层浸润、

为影响预后的独立因素

(

表

2) ,

分

化程度低、深肌层浸润患者危险度高

, PR

阳性表达

则为保护性因素。

、

C-erbB-2

、

p53

等在多因素分析

时失去预后价值。

讨

论

绝经后、期别晚、低分化、深肌层浸润等的子宫

内膜癌患者预后差

[2 ]

。本文单因素分析也发现分化

程度、肌层浸润以及受体情况、

C-erbB-2

、

p53

基因表

达均与生存率相关

而手术方式、年龄、脉管有无癌

栓未有统计学意义。多因素分析时发现分化程度、
肌层浸润、

阳性表达为保护性因素

( RR < 1) ,

而

分化程度低、

深肌层浸润患者危险度高

( RR > 1) ,

本

组治疗方法似乎也未能提高他们的生存率。怎样合
理综合治疗这些患者提高生存仍是子宫内膜癌研究
的重要课题。

阳性患者预后较好

与

Fudaka

等研

究一致

[3 ]

从而为基因治疗提高受体阳性率改善预

后提供了依据。

研究表明

, C-erbB-2

、

p53

表达与子宫内膜癌发

生、

发展、

细胞分化及预后有关。杨冰

[4 ]

报道随子宫

内膜癌组织分级的提高

,p53

阳性率逐渐升高。李力

[5 ]

发现

C-erbB-2

、

p53

表达阳性内膜癌患者

、

年生存

率明显低于阴性者。

Ozsaran

[6 ]

检测了

例子宫内膜

癌患者

发现

例阳性

其表达与分期、

细胞分级有

明显差异。而

Heffiner

[7 ]

报道

p53

阳性率为

32 % ,

与

分期、生存情况、

C-erbB-2

表达有关

, C-erbB-2

表达阳

性

69 % ,

但与分期、

肌层浸润、

生存无显著性差异。

本研究单因素分析

C-erbB-2

、

p53

与生存率有统计意

义

但多因素分析两者均失去预后价值。癌基因、

抑

癌基因与子宫内膜癌的关系尚待进一步研究。

Ⅰ期子宫内膜癌有全子宫双附件、次广泛全子

宫双附件切除术和广泛全子宫双附件切除术加腹膜
后淋巴结清扫术

(

魏氏术

)

三种

全子宫切除是基层

医院主要采用的方式。周蓉

[8 ]

比较了子宫内膜癌患

者单纯全子宫切除和加腹膜后淋巴结清扫术

, 5

年

生存率分别为

96. 6 %

和

85. 2 %

。本研究虽然发现三

者预后无明显差异

但研究表明

[9 ]

Ⅰ期子宫内膜癌

患者也有

21. 4 %

的淋巴结转移

全子宫切除后复发

以阴道残端复发为主

而广泛子宫切除术后复发以

远处转移多见。我们认为术中应仔细探查腹膜后淋
巴结

酌情淋巴清扫或摘除

;

全子宫切除时应切除

2cm

阴道

;

广泛手术时轻柔操作

避免挤压

;

对有高

危因素的病人

术后适时补充化放疗

以期提高子宫

内膜癌的预后。

总之

分化程度、

肌层浸润、

是 Ⅰ期子宫内膜

癌的独立预后因素

对于诊刮发现癌细胞分化低、

阴

道

超可疑深肌层浸润患者应予足够重视

以期提

高 Ⅰ期子宫内膜癌预后。

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