file:///C|/html/内分泌科/卵巢过度刺激综合征.html

较了用促卵泡生成素(FSH)治疗的PCOS病例，发现高胰岛素血症的OHSS

发病率明显高于对照组；高胰岛素血症组卵巢增长速度及未成熟卵泡数量

亦高于对照组，排卵期血浆E

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水平也以高胰岛素组为高。故认为，胰岛素

与FSH可能具有协同作用，使卵巢对FSH的敏感性明显提高。    

    在体外受孕(IVF)过程中，HCG常用作促卵泡成熟和促排卵剂，与内源

性黄体生成素(LH)比较，HCG更易导致OHSS，其原因是：①HCG制剂半

衰期较长，排卵后的后续作用较明显；②HCG制剂对LH受体的亲和力较

内源性LH强且作用时间长。资料表明，HCG与其受体结合的亲和力较LH

强2～4倍，半衰期为24～36h(LH半衰期为60min)。药代动力学研究显示，

肌注HCG 5000U或10000U后，HCG水平的增高可持续6～10天。因此，在

HMG/FSH超促排卵时，HCG注射可引起卵巢进一步增大，形成多个黄体

囊肿，超生理量的血F

2

和孕激素(P)水平在卵巢反应过度的患者中易引起

多胎妊娠及OHSS；③HCG制剂同时具有LH和FSH样作用，可持续刺激卵

巢，促进粒层细胞黄素化。另外，注射HCG加上妊娠时内源性HCG加重

OHSS。所以在IVF或促排卵治疗过程中，妊娠成功者发生重度OHSS的危

险性更高。

发病机制：卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发

症之一。辅助生育、体外受孕时，人为的过度刺激卵巢可出现3类常见并

发症：①OHSS及多囊卵巢综合征(PCOS)，其发生机制未明，可能主要与

血管内皮生长因素(VEGF)的过度表达、前列腺素合成过多、炎性因子及

血管紧张素-2(AT-2)释放等因素有关。②血栓栓塞性病变，尤其对已存在

高凝状态者来说。辅助生育过度刺激卵巢后可发生严重的血栓栓塞性病

变。③多胎妊娠和异位妊娠，主要是多个卵子同时成熟，同时受孕所致。

临床上使用排卵诱导剂，如人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经后促性腺

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