将早期或不典型的异位妊娠与未形成宫内孕囊的早早孕流产
混淆，一时难以鉴别。高翔ｐ’报道超声１０９例检查诊断异位
２
妊娠组的符合率为９２．９％。本结果显示：Ｂ超的阳性率
∞．６２％（５８）明显高于尿ＨＣＧ ６５．６２％（４２）检查结果的阳
３
性率，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。超声诊断一定要结合病史、
临床表现、血尿ＨＣＧ综合分析，对于早期发现异位妊娠非常
重要。患者可在无症状或破裂前进行保守治疗，减轻患者的
●
损伤。
因此，只有结合血清１３一ＨＣＧ、尿ＨＣＧ、Ｂ超的检测，才
５
能够帮助诊断异位妊娠，与正常宫内妊娠的鉴别，是临床鉴
别、诊断异位妊娠的可靠指标。
４参考文献
ｌ
乐杰主编．妇产科学。第６版，北京：人民卫生出版社，２００４：
１１０—１１７
．
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中的作用．现代妇产科进展，２０００，９（２）：１５２
（２００６－０９－１ １收稿）
【编校崔建华］
婴儿骶尾部脊膜膨出症的针吸细胞学诊断
裴学菊
胡余昌
罗代珍陈路柯芳王
飞
刘宇飞
李永香
三峡大学第一临床医学院・湖北省宜昌市中心人民医院病理科（湖北宜昌）４４３００３
中国圈书分类号Ｒ７２６
文献标识码Ｂ
文章编号ｌ∞１．４４１１ １２００７ｌ
２１－３０２３－０２
脊膜膨出症是常见的神经系统先天性畸形，多发生于脊
３例患儿均先行针吸细胞学检查，经细胞学诊断后再行
柱背侧中线部位，临床诊断主要靠Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ及经手术
ＣＴ、ＭＲＩ检查，３例均有脊柱骶尾部发育异常，２例椎弓裂
切除后组织学确诊，经针吸细胞学诊断本病经查阅国内文献
开，１侧棘突分叉，为囊性占位性病变。外科行修补术切除肿
尚未见报道，笔者收集我院经针吸细胞学诊断的３例脊膜膨
物行组织学检查，２例为脊膜膨出，ｌ例为脊髓脊膜膨出。
出症作一分析。
３讨论
ｌ资料与方法
１．１资料来源３例全部为门诊患儿，女性患儿１例，男性
患儿２例，年龄分别３８天、３个半月、１０个月。首发症状是
出生即有的骶尾部肿块，并逐渐增大，３例表面皮肤均有毛
发，ｌ例肿物皮肤上有一浅的凹陷，１例表面皮肤青紫色，２
例皮肤色素加深，大小分别为２．０锄×２．５锄、３．０啪×
３．５
ｃｍ及４．０
ｏｎｌ×３．５
ｃｍ。表面皮肤完整，质地不均，扪及
肿块大部分为囊性感，２例呈分叶状、１例椭圆形，位于腰骶
尾部，基底较宽，触及肿块患儿无明显反应；２例抽吸清亮无
色液体分别为３．０ ｍｌ及３．５ ｍｌ，ｌ例抽吸淡黄清亮液体
４．０
ｍｌ，全身及其它发育未见异常。
１．２方法用一次性无菌５．０ ｍｌ注射器针吸，于囊性区域
抽吸囊液后离心沉渣涂片１—２张，于实性区域变换３—４处
不同方向抽吸直接涂片。瑞氏染色镜检。
１．３
诊断依据新生儿或婴幼儿出生即有腰骶尾部肿物。并
逐渐增大，扪及有囊性感；抽吸为无色或淡黄清亮脑脊液样
液体；结合Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查结果；镜下见细胞
数量少，为小圆形细胞或脊膜间皮细胞样细胞或少许梭形细
胞。
２结果
３．１
脊膜膨出脊膜膨出是脊柱裂的一种类型，是由于胚胎
期神经管闭合时中胚层发育障碍导致先天性椎管闭合不全，
脊膜自脊柱椎板缺损处膨出，形成囊肿，内为清亮之脑脊液。
如果囊内只含脊膜和脑脊液，而无脊髓和神经根膨出称为脊
膜膨出，若脊膜及脊髓组织、神经根等同时膨出者为脊髓脊
膜膨出。多发生于颈段、上胸段、腰骶部，从下而上则愈往
上发生率愈少，多为脊柱后正中部膨出，以腰骶段较为多
见ｕ一】，约占８５％，而面颈部较为少见。表面皮肤常长有较
长毛发或有色素斑，还可见到一浅的凹陷Ｈ】，如不早期诊治，
随年龄增长，脊柱裂孔会因椎管内压力波动（如哭闹、大便、
体位改变等）而逐渐增大，使脊髓、神经根等膨出囊内形成
脊髓脊膜膨出。随着病情逐渐延长，会因牵拉进一步加重，
并因脊柱裂孔的磨擦而引起水肿、无菌性炎症、疤痕粘连而
引起一系列神经功能障碍和畸形，如大小便失禁、足部畸形
等症侯群。新生儿及婴幼儿大小便不规律，大小便次数多少、
是否异常尚无明确界定，该病早期无明显症状，往往容易忽
视，后果严重。临床常用的诊断方法有ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ或肿
物切除活检，ＭＩｔＩ可准确反应病变部位、范围。针吸细胞学
作为一种重要的辅助诊断方法，对该病在早期可作出诊断。
本文３例病例最初的检查方法均为针吸细胞学检查诊断后，
再行其它相应的检查，最后与组织学检查结果基本相符。我
万方数据