DBP(mm
Hg)

实验
组

75±8

71±6

76±9

72±6

77±8

78±8

76±6

对照
组

75±7

63±9

77±6

75±5

84±7

89±7

86±6

SpO2(%)

实验
组

98±2

99±1

96±4

98±2

对照
组

98±2

97±3

99±1

96±4

98±2

实验组全麻维持丙泊酚总用量低于对照组，P<0.05。维库溴铵用量实验组较对照组少
（P<0.01）。术后躁动发生情况：实验组和对照组分别是 8

例和 17 例。

表 2 两组其它观察指标变化（）

分组

丙泊酚总用量
mg

维库溴铵用量
mg/h

气管导管拔管
时间 min

术后并发症发
生
术后

躁动 %

实验组

200±87 mg

（4±0.3）mg/h

(10±3) min

15 %

对照组

300±150 mg

（5±0.5mg/h

(20±5) min

34%

３讨论；

腹腔镜手术虽然是微创手术，不用开腹，切口小对腹腔脏器刺激小，对人体呼吸

循环影响小，但是它特殊的手术方式也给其麻醉带来风险。所以选择合适麻醉方法与管理，
是腹腔镜手术围麻醉期安全的关键，对于本文的观察，用实验组与对照组的方法比较，
可以找到更好的途径去解决以上的担心，本文中实验组由于包含有硬外麻醉，故术中只
须应用少量全麻药使患者能耐受气管导管即可维持平稳的麻醉，因此减轻了机体对药物
进行代谢、排泄的承受负荷，使各重要代谢器官（如肝、肾等）所受损害大为减少。减轻了
对血流动力学的波动，有利于手术中的安全，全麻配合硬外麻醉可维持术野良好的肌肉
松驰，效果确定。关腹前宜逐渐减少全麻药用量直至完全停用，使之符合拔管指征即可拔
除气管导管，即使手术者未能完成关腹或未缝好皮也不影响关腹和缝皮，此时由于硬外
麻醉残余作用仍可使伤口无痛且术野肌肉松驰。术毕即可送病人回病房，缩短了术者及患
者家属的等候时间。术后于患者伤口无疼痛，腹腔镜手术并症术后躁动的发生率较少。而
在对照组中全麻要保持术中良好肌松和术野无痛，需要一定的麻醉深度，势必导致麻醉
药用量增大，更多的影响到血流动力学的稳定，同时术毕神志清醒及呼吸恢复延迟，手
术后的气管拔管时间延长，综上所述，全身麻醉只能抑制大脑皮层、边缘系统或下丘脑对
大脑皮层的投射系统，而不能有效地阻断手术区域伤害性刺激的向中枢传导，从而使交
感神经-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增加。硬膜外麻醉只能阻断脊神经根的交感、
感觉和运动神经，从而阻断了手术切皮时的伤害刺激向中枢传导，但不能阻断由迷走神
经核发出支配腹腔脏器的迷走神经，因此硬膜外麻醉不能抑制手术进腹腔后牵拉痛导致
的应激反应。而采用硬膜外麻醉和全身麻醉并用的方法，既阻断了手术区伤害性刺激的向
中枢传导，又阻断了迷走神经即手术牵拉痛导致的机体应激。所以全麻复合硬膜外麻醉是
适用于腹腔镜手术麻醉的好方法，值得临床推广。