第６卷第４期
２０１０年０７月
中医儿科杂志
Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ
ＯＦ ＴＣＭ
Ｖｏｋ ６
Ｎｏ．４
Ｊｕｌ．２０１０
清络饮合沙参麦冬汤加减。浙江省中医药防治手
足口病技术指导方案（试行）ｏ¨中将手足Ｍ病分为
普通型、重型、危重型、恢复期辨证论治。普通型
（卫气同病）治宜清热解毒、化湿透邪，方选银翘散
合甘露消毒丹加减。重型（气营两燔）治宜清热解
毒、凉营化湿为主，主方清瘟败毒饮加减。危重型
分为邪陷厥阴与内闭外脱，邪陷厥阴治法以清热解
毒、醒脑开窍为主，方选安宫牛黄丸合痰热清注射
液、醒脑静注射液等静脉滴注；内闭外脱治法以醒
脑开窍、回阳救逆为主，方选安宫牛黄丸合参附注
射液、参脉注射液静脉滴注。恢复期（气阴两伤）
治法以益气养阴为主，主方沙参麦冬汤加减。解晓
红哺１将手足口病分为热毒炽盛型、湿热并重型和
脾虚湿聚型３型。认为热毒炽盛型治宜清热解毒、
凉血活血，方用虎杖、金银花、连翘、蒲公英、紫花地
丁、赤药、牡丹皮、滑石、生甘草；湿热并重型治宜清
热利湿解毒，方用虎杖、惹苡仁、黄柏、佩兰、泽泻、
木通、滑石、牡丹皮、陈皮、甘草；脾虚湿聚型治宜健
脾化湿、理气和中，方用藿香、厚朴、半夏、苍术、白
术、陈皮、云茯苓、焦三仙、广木香、白鲜皮、车前子、
甘草。
２专方专药
２．１
中药注射液
杨兰芳等旧３以清热解毒燥湿法运用穿琥宁注
射液治疗手足口病８６例，并设立对照组７８例（对
照组予以抗炎、抗病毒治疗）。结果：中药穿琥宁
注射液在缩短治愈天数、减少患儿痛苦方面较西药
抗生素疗效显著，差异有高度统计意义（Ｐ＜
０．０１），值得推广。王培养¨叫运用莪术注射液静滴
治疗手足口病患儿２５０例，与对照组（予以利巴韦
林口服治疗）２５０例比较，结果示治疗组显效率、总
有效率均明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。张明凤¨１Ｊ
运用中药双黄连针剂治疗小儿手足口病３０例，临
床观察疗效显著。
２．２
中成药
赵宏宇¨２１运用敖东银翘解毒水口服液以辛凉
解表、清热解毒治疗ｄ，ＪＬ手足口病，疗效显著。邓
颖【ｌ列运用康复新液外擦、清热解毒口服液口服（由
金银花、玄参、石膏、连翘、板蓝根、黄芩、甜地丁、龙
胆草、知母、生地黄、栀子、麦冬、牡丹皮、赤芍组
成）治疗手足口病５８例，并设对照组５４例。结果：
两组比较差异有高度统计意义（Ｐ＜０．０１），观察
组疗效明显优于对照组。
２．３专方中药汤剂
刘敏【１叫予以葛根芩连汤加味疏表解毒、凉营
透疹、清利湿热治疗ｄ，ＪＬ手足口病４４例，并设４０
例作为对照组（予以病毒唑口服），两组疗效比较，
差异有统计意义（Ｐ＜０．０５），提示治疗组疗效优于
对照组。丁惠玲等【１副予以加味鸡黛玉汤清热解毒
利湿治疗４０例手足口病患儿，并设４０例对照组，
结果治疗组皮疹完全消退时间及口腔黏膜溃疡消
失时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０１）。张民肃¨叫运
用自拟解毒泻心汤加减（黄连、竹叶、黄芩、黄柏、
栀子、大青叶、滑石、苦参、生甘草等），以清心泻
脾、凉血解毒、清利湿热之法治疗ｄ，ＪＬ手足口病３０
例，设对照组２６例，两组总有效率比较，治疗组明
显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。张南等¨７１口服金兰合
剂（金线莲、板蓝根、大青叶、蒲公英、薏苡仁、金银
花、卤地菊、陈皮、甘草等），以清心凉血、解毒除湿
治疗小儿手足口病６８例，结果金兰合剂疗效及退
热、消疹功效均优于对照组５６例（利巴韦林或病
毒唑抗病毒治疗）（Ｐ＜０．０５）。余桂英等¨引运用
解毒清热利湿之法，选用宣透散加减（葛根、金银
花、连翘、紫草、蝉蜕、薄荷、牛蒡子、芦根、生石膏、
茯苓、厚朴、藿香、当归、赤芍等）治疗手足口病６３
例，疗效可。陈令江等［１引采用清热泻脾散加味（黄
连、栀子、黄芩、石膏、牡丹皮、生地黄、茯苓、灯心
草、大青叶、板蓝根等）以泻心脾之积热，治疗手足
口病３６例，疗效显著。张冰凌Ⅲ１以清热解毒透疹
之法，运用清瘟败毒饮（基本方：金银花、薏苡仁、
茯苓、板蓝根、大青叶、山豆根、紫草、黄芩、生地黄、
甘草、红花等）治疗手足口病８７例，收效满意。高
慧等旧刈运用自拟清利解毒方（基本方：金银花、连
翘、黄芩、知母、车前草、赤芍、牡丹皮、板蓝根、生石
膏、六一散等）以清热解毒、凉血祛湿之法治疗小
儿手足口病２００例，疗效显著。朱杰等陋１自拟泻
黄导赤汤［基本方：藿香、栀子、生石膏（先煎）、防
风、生薏苡仁、连翘、生地黄、黄连、通草、竹叶、鸡苏
散（包）等］内服，并予以制清泉散（黄连、栀子、吴
茱萸、肉桂，等份研为末）外治，睡前贴于双侧涌泉
穴，内外兼治，收效显著。
３
体会
本病为肠道病毒感染，目前尚无特效药物。西
医常选用阿昔洛韦、利巴韦林等广谱抗病毒药。中
・———４５・・－——
万方数据