类发育中的大脑产生损害，临床依据不足。

关于麻醉药物与小儿认知功能的临床研究很少。多数研究仅仅是术后短期的认知评估，

或仅仅是个案报道。如 Kelsall 等的一项研究发现患儿暴露于异氟烷 24 小时以上，出现共
济失调、躁动和幻觉等症状，但暴露 15 小时以下未出现。进一步随访至出院后 4-6 周，那
些症状消失。既往研究发现，先心病及其他一些危重小儿术后出现神经功能损害，但考虑
疾病本身、并存症以及手术和选择偏倚等，故不能据此人为麻醉会对神经功能产生影响。
最近 Kalkman 等（2009）介绍了一种回顾性队列研究方法，收集了 0-6 岁接受泌尿外科手
术的患儿资料，并采用问卷调查方式进行预实验，得出结论：1，该方法可行；2，需要
2268-6020 例样本量。Wilde 等（2009）根据 Rochester 儿童的出生队列收集数据，对 8 548
例儿童进行调查分析。判断这些儿童 4 岁以内是否接受过全麻，并调查其在学龄期（5
岁）至 19 岁的 IQ、学习成绩及其它相关信息。结果认为，4 岁前暴露于麻醉药、使用一种
以上麻醉药、长时间暴露是导致学习能力减退的危险因素。其中 2 岁前暴露风险更大。但该
研究同样存在上述问题，即不能区分手术和麻醉各自本身的影响，也不能排除需要手术
的这些患儿更容易发生学习减退的可能。

既往临床观察的一些不足：1，非随机对照研究，非前瞻性研究。多为队列研究；2，

手术应激还是麻醉原因，难以区分；3，手术组患儿具有更多的伴发疾病，且比对照组病
情重；4，混杂因素多。5，认知评估方法是否可靠？Mayo Clinic 选用学习减退（learning 
disabilities ，LD)作为儿童认知评估指标，是目前相对认可的一种指标。

鉴于麻醉与小儿脑功能的关系越来越被重视，也成为近年来的热门话题。但临床研究

又存在很多困难，所以我们还有更多的工作需要去做。