皮肤鳞状上皮。 判定标准: CD 44v6 染色主要定位
于胞膜, 呈棕黄色, 部分胞质也有棕黄色染色颗
粒。 100 倍光镜下采集癌巢图象, 400 倍光镜下计
数 100 个肿瘤细胞, 根据染色强度及阳性细胞数
量双平分法进行评分
1
: 首先按染色强度评分: 无
色为 0 分, 1 分为淡黄色, 棕黄色为 2 分, 棕褐色
为 3 分 (染色深浅需与背景着色相对比) ; 再按阳
性细胞所占的百分比评分: 阴性为 0 分, 阳性细胞
≤10% 为 1 分, 11%～ 50% 为 2 分, 51%～ 75%
为 3 分, > 75% 为 4 分。 染色强度与阳性细胞百
分比的乘积> 3 分者为阳性 (+ )。
3 统计学处理 采用
ς
2
检验 (四格表及确
切概率法) , 以
P
< 0. 05 为有统计学意义。
结 果
CD 44v6 阳性细胞胞膜被染成棕黄色, 部分兼
有胞质着色, 未见胞核染色, 阳性细胞呈片状分
布。
1 不同组织中 CD 44v6 蛋白的表达 正常
宫颈无 CD 44v6 阳性表达, C IN 中 CD 44v6 阳性表
达 率为 25% , 两者相比, 有极显著差异 (
P
< 0.
01) ;
g¬ 级 C IN 中, CD 44v6 无表达, g 级 C IN、重
度不典型增生 CD 44v6 阳性表达率分别为 20% 及
50% , 各组间有极显著差异 (
P
均< 0. 01)。原位癌
CD 44v6 阳性表达率为 60% , 明显高于 C IN
g¬ 级、
g 级组, 两者间有显著差异 (
P
< 0. 01) ; 浸润癌
CD 44v6 阳性表达率为 80% , 高于原位癌, 两者间
有显著差异 (
P
< 0. 05) , 如表 1 所示。
表 1 CD 44v6 在不同病变组织中的表达
组织学组别
n
CD 44v6
表达
+
-
阳性率
(% )
正常宫颈
10
0
10
0. 0
C IN
26
10
16
38. 5
a
g¬ 级
5
0
5
0. 0
g 级
5
1
4
20. 0
b
重度不典型增生
6
3
3
50. 0
b
原位癌
10
6
4
60. 0
c
浸润癌
30
24
6
80. 0
d
注
: a P < 0. 01 ; b P < 0. 01 ; c P < 0. 01 ; d P < 0. 05
2 CD 44v6 与宫颈癌临床、病理指标的关系
在宫颈浸润癌中, CD 44v6 阳性表达率与临床
分期呈正相关 (
r
= 1. 00,
P
< 0. 01) , 随临床分期
增高而升高。 临床 III、IV 期 CD 44v6 阳性表达率
高于临床 I、II 期, 两者之间有显著差异 (
P
< 0.
05) ; CD 44v6 与宫颈癌病理分级也呈正相关 (
r
=
0. 998,
P
< 0. 05) , 但 I、II 级间 CD 44v6 阳性表达
无显著差异 (
P
> 0. 05) ,
g 、g® 级间 CD 44v6 阳性
表达有 显 著 差 异 (
P
< 0. 01) , 有 淋 巴 结 转 移 者
CD 44v6 阳性表达率高于无淋巴结转移者, 两者间
有显著差异 (
P
< 0. 05)。 如表 2 所示。
表 2 CD 44v6 阳性表达与
宫颈癌临床、病理指标的关系
临床、病理指标
n
CD 44v6
表达
+
-
%
临床分期
g¬ 、g
18
13
5
72. 2
g® 、g¯
12
11
1
91. 7
a
病理分级
g¬
9
6
3
66. 7
g
10
7
3
70. 0
b
g®
11
10
1
90. 9
c
淋巴结转移
有
10
9
1
90. 0
无
20
9
11
45. 0
d
组织学类型
鳞癌
28
21
7
75. 0
腺癌
2
1
1
50. 0
注
: aP < 0. 01 ; bP > 0. 05 ; cP < 0. 01 ; dP < 0. 05
讨 论
人 CD 44 基因位于 11 号染色体的短臂上, 其
产物为一种跨膜蛋白, 参与淋巴细胞归巢及淋巴
细胞活化, 通过黏附渗透、信号传递等作用促进肿
瘤细胞转移
2
。CD 44v6 是 CD 44 的一种拼接变异
体, 与 肿 瘤 的 关 系 引 人 注 目。 近 年 研 究 发 现
CD 44v6 的过表达与多种恶性肿瘤的发生发展侵
袭和转移密切相关。 Kainz 等
3
报道, 在宫颈癌淋
巴结转移者 CD 44v6 阳性表达为 79%。
本研究结果显示, 正常宫颈组织中无 CD 44v6
阳性表达, 在 C IN
g¬ 级、g 级、原位癌、浸润癌中
CD 44v6 阳性表达率呈递增趋势, 在 C IN
g¬ 级病
变 中, 无 CD 44v6 阳 性 表 达, C IN
g 级、g® 级 中
CD 44v6 阳性表达率逐渐上升, 说明在正常宫颈上
皮转变为 C IN 时, 细胞中 CD 44v6 已有表达, 随病
变 发生进展, 阳性表达更明显。 其可能机制是
CD 44v6 基因在宫颈癌的发生过程中发生某种改
变而被激活使 CD 44v6 蛋白过表达, CD 44v6 基因
8
8
9
陕西医学杂志 2004 年 11 月第 33 卷第 11 期