少宫颈癌的发生

[ 5 ]

。

LEEP

是近年来发展起来的一项高技

术

,

切除病变范围及深度足够

,

它操作简便

,

损伤小

,

手术时

间短

,

活检组织对病理组织诊断无影响

,

从而保证了诊断的

准确性

,

可确定治疗的范围和程度

,

不仅可治疗宫颈上皮内

瘤样变

(C IN ) ,

而且对于清除宫颈

HPV

感染也有很好的效

果

[ 6 ]

。我们的结果清除率达

98

1

2% ,

治疗效果满意 。

另外

,

据报道

, LEEP

刀在临床使用上存在问题如切除病

灶存在不彻底性

,

标本切缘定位困难

[ 7 ]

所以糜烂面不一定全

部切除

,

一次治愈不能达

100 %

。本文治愈能达

100 % ,

主

要是我们选择

C IN I

2Ⅱ的病例

,

病情较轻

,

对于

C IN

Ⅲ的患

者

, LEEP

刀治疗后的效果正在观察中 。

参考文献

[ 1 ]

　钱德英

.

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科杂志

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2

mavirusdeoxyri

2

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2

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, 2001 , 36 ( 5 ) :

271

2

274.

睾丸附件扭转诊治体会

董忠 　廖锦先 　陈庆生

【摘要 】　目的 　探讨睾丸附件扭转的临床诊疗方法 。方法 　回顾性总结

30

例睾丸附件扭转患者

的临床资料

,

结合文献进行分析 、

讨论 。结果 　

24

例手术治疗

,

行睾丸附件切除

; 6

例因拒绝手术予以保

守治疗 。结论 　对明确诊断或有高度怀疑时

,

应积极行手术探查 。

【关键词 】　睾丸附件

;

扭转

;

诊断

;

治疗学

D iagnose and therapy of torsion of testicular adnexa

　

【

Abstract

】　

O bjective

　

To study the m ethods of diagno sis and treatm ent fo r torsion of testicular adnexa.

M ethods

　

The clinical m aterial of 30 cases to rsion of testicular adnexa were summ arized retrospectively and an

2

alysed and discussed to com bined w ith literature. Results

　

24 cases testicular adnexa were m ade o rchidectomy

by operations research, and 6 cases of them were m ade expectant treatment because of rejecting operation. Con

2

clusion

　

Operations research should be done imm ediately for the cases w ith early diagnosis or high suspected.

　　作者单位

: 516001

广东省惠州市中心人民医院泌尿外科

　　睾丸附件扭转是阴囊急症之一

,

主要发生在儿童期

, ,

因

认识不够常误诊为睾丸炎 、

急性附睾炎

[ 1 ]

。自

2005

年

7

月

至

2008

年

3

月共收治小儿睾丸附件扭转

30

例

, 28

例手术治

疗

, 7

例保守治疗

,

均治愈出院

,

现报道如下 。

1

　临床资料

30

例均为儿童

,

年龄

5

～

12

岁

,

左侧发病

17

例

,

右侧发

病

13

例

,

均为单侧病变 。发病至首次就诊时间

1 d

内

19

例

,

2 d

内

12

例

, 3 d

内

4

例

,

主要临床表现为患侧阴囊突发疼

痛

,

初起疼痛较轻

,

逐渐加重

,

尤以行走或下蹲时加重

,

一般

均可忍受

,

睾丸挤压痛不明显

, Prehn

征阴性 。无明显胃肠

道症状

,

无尿频 、

尿急 、

尿痛等泌尿系刺激症状

, 7

例患儿阴

囊内上方可见皮下瘀斑

,

睾丸上极触及痛性小结

12

例

,

。彩

超检查

,

均见有少量睾丸鞘膜腔积液

,

睾丸正常或轻度增大

,

睾丸上极与附睾之间

,

可见一结节状回声团块

,

内无血供

,

睾

丸精索血流正常 。首次就诊时误诊为急性睾丸炎或附睾炎

2

例

,

误诊为睾丸扭转

1

例

, 24

例手术治疗

, 6

例因拒绝手术予

以保守治疗

2

　结果

24

例手术治疗的患儿

,

精索附件

9

例

,

睾丸附件

15

例

,

均无睾丸及精索扭转

,

行扭转附件切除术

,

同时行睾丸鞘膜

翻转术

,

鞘膜腔内见不同程度的浑浊或血性液体 。术后阴囊

红肿一般于

2

～

5 d

后消退

,

复查睾丸正常

,

痊愈出院

,

无并发

症发生 。

6

例保守治疗的患儿阴囊疼痛消失时间为

5

～

12 d,

2

周后复查彩超提示睾丸正常

, 4

例合并睾丸鞘膜腔积液

6

月无明显减轻

,

后行睾丸鞘膜翻转术 。

3

　讨论

3

1

1

　诱因 　

1761

年由

Morgaai

首先提出了睾丸附件的概念 。

随着组织胚胎学研究的深入

,

今认识到睾丸附件包括睾丸附

件 、

附睾附件 、

睾丸旁体 、

迷走输精管

4

种 。睾丸附件是副中

肾管或中肾管在发育过程中的残留结构

,

无生理功能

,

其出

现率达

92%

[ 2 ]

,

大小

0

1

1

～

1

1

0 cm

。病因及发生机制尚不明

确

,

很多作者认为解剖异常是发病的内在因素

,

而剧烈运动

或直接暴力是外在因素

,

本组

12

例

( 34% )

有剧烈运动和直

接暴力损伤史

,

阴囊肿痛发生时间为剧烈运动或暴力损伤后

20

～

36 h,

其余发病均无明显诱因 。

3

1

2

　诊断与鉴别诊断 　睾丸附件扭转好发于学龄期儿童

,

主要表现为突然阴囊疼痛

,

阴囊局部红肿

,

多不发热

,

不伴有

尿频 、

尿急 、

尿痛等症状

,

早期于红肿明显处触及痛性小结

,

・

2

4

・

中国现代药物应用

2009

年

4

月第

3

卷第

8

期 　

Chin J Mod D rug App l, Ap r 2009, Vol. 3, No. 8