术治疗，
１
０例患者宫颈锥切术后再次处理行全子宫
切除术。
３ 护理
３．
１ 术前护理
３．
１．
１ 心理护理 在本组 ４
１例患者中，通过与患
者耐心沟通、
交流，并仔细观察情绪变化，分析其心
理，
然后进行有针对性的心理疏导，讲解手术的目
的、安全性及预后。解释、劝慰、解决其思想上的顾
虑，
并鼓励患者与家人和亲友多交流沟通，
最终患者
紧张不安的情绪减轻，
积极配合手术。
３．
１．
２ 饮食与营养 告知患者进食高蛋白、
高热能
高碳水化合物及高维生素饮食。多食蔬菜、
水果，
以
补充足够的维生素，
可减少术后出血，
促进组织再生
及伤口愈合。
３．
１．
３ 术前准备
３．
１．
３．
１ 全身准备 完善术前各项相关检查，避免
感冒。嘱患者术前保持外阴清洁，
１周内禁性生活，
手术最好于月经干净后 ３～７ｄ进行，这样可减少出
血及减少感染机会。如果术后月经来潮，既影响创
面愈合，
又与创面出血相混淆，
不易辨别和观察。术
前一天术野备皮、遵医嘱做药物过敏试验，配血，术
前禁食 ６ｈ，
禁饮 ４ｈ，
并清洁灌肠。术前半小时嘱患
者排空膀胱。
３．
１．
３．
２ 阴道准备 告知患者保持外阴清洁。手
术前检查阴道清洁度，
如有异常及时治疗阴道炎症。
并于术前 ３天始行阴道冲洗，
每日 １次，
以改善阴道
清洁度。
３．
２ 术后护理
３．
２．
１ 会阴部护理 ０．１％新洁尔灭棉球会阴擦
洗，
２次 ／
ｄ。告知患者，
手术后 １周因可吸收宫颈缝
合线出现一些松动会出现不同程度的阴道排液，或
出现黄色白带、
脓性白带甚至血性分泌物，
一般持续
２周到 ３周，
属正常现象。要保持会阴部干燥，勤换
内衣裤。
３．
２．
２ 留置导尿管的护理 宫颈锥切术患者术后
留置导尿管 ４
８～７
２ｈ，因此注意保持导尿管引流通
畅，
避免导管受压、
扭曲、
堵塞。防止逆行感染，
保持
尿道口清洁，
每日定时更换集尿袋，
并记录尿量。鼓
励患者多饮水，
常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀
或出现结晶应及时进行膀胱冲洗。本组患者中未发
生尿路感染，
导尿管取出后，小便均能自解，无尿潴
留现象发生。
３．
２．
３ 预防感染 宫颈锥切术后宫颈局部有一个
创面，
同其他许多手术一样，术后可能会发生感染。
发生率 ５％左右
［１］
，因此除强调在手术前检查阴道
清洁度，
治疗阴道炎症，进行阴道冲洗外，术后应遵
医嘱及时准确的静滴抗生素 ３～５ｄ。病室行红外线
消毒 每 日 １次，并 开 窗 通 风。严 密 监 测 体 温 术 后
３ｄ，每天 ４次，
共 ３ｄ，
如有异常改为每 ４小时测量 １
次，
并观察体温变化。本组 ４
１例患者中，
１例患者
出现体温升高达 ３
９℃，经物理降温，抗炎治疗后恢
复正常。
３．
２．
４ 阴道出血的护理 宫颈锥切术后 ３周内，特
别是一周内，
都有可能出现阴道出血。早期出血多
因创面电凝结痂脱落或结扎不紧，而术后 ２周左右
的出血多因缝线吸收、
张力消失所致，
创面感染也可
引发或加重出血。因此宫颈锥切术后应密切观察阴
道的流血量或渗血情况，如有异常及时通知医生处
理。指导患者术后 １周之内避免长时间站立及咳
嗽，
以防创面出血。进食易消化的高蛋白、
高维生素
饮食，
多食蔬菜、水果等，保持大便通畅。术后 ３ｄ
仍未解大便者，
给予缓泄剂帮助通便。本组 ４
１例患
者中，
１例患者出现阴道残端出血，经药物止血及阴
道填塞压迫止血效果较差，
最终行再次手术治疗。
３．
３ 出院指导 （１）保持会阴清洁卫生，注意阴道
分泌物有无异常。根据患者情况，每天进行阴道冲
洗。（２）患者术后 １个月应当充分休息，避免剧烈
活动或从事重体力劳动。注意观察月经情况，如有
月经不畅或腹痛，应及时就诊。（３）一般术后 ３个
月内不要进行性生活及盆浴
［３］
，以防宫颈创面感染
或出血。（４）定期随访：患者出院后应告知患者随
访时间 ３～３
６个月 。术后 ３个月每月复查 １次，之
后每 ３个月复查 １次，若正常第 ２年每半年复查 １
次，
第 ３年 每 年 １次。随 访 内 容 包 括 液 基 细 胞 学
（ＴＣＴ）检查，ＨＰＶ
ＤＮＡ分型检测，阴道镜检查及妇
科检查，
如果细胞学检查异常者则行阴道镜下多点
活组织检查。
参考文献
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题探讨：附 ３
９
０例 分 析 ［Ｊ
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０
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５
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３
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（收稿日期：
２
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０
８）
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３
·
中国临床保健杂志 ２
０
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２年 ６月第 １
５卷第 ３期 Ｃｈ
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