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阜

第23卷第12期

实用中医内科杂志

J OU

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A

L OF PRACTI CAL TRADI TI ONAL CHI NESEI NTERNAL M

EDI CI NE

。105・

3

．1． 3

体力状况以卡氏评分法( Kanof s ky评分)

计分，疗前、疗后作比较。评为降低、稳定、提高三级。
疗后比疗前增加10分或以 上者为提高，减少10分或

以上者为 降低，无变化者为 稳定。

3

．2

安全性指标

一般体检项目( 治疗前、第一疗程化疗结束、治

疗后) 。尿、便常规化验( 治疗前、后) 。心、肝、肾功

能：心电图 、胆红素、碱性磷 酸酶、ALT、AST、 BUN、Cr

(

治疗前后) 。测定白细胞总数及分类，血小板，血色

素( 治疗前、第一疗程化疗结束，治疗后各记录一
次) 。全身反应( 随时记录)

3

．3

统计学处理

所有数据采用茗±s表示，临床疗效的组间比较

用x2检验，治疗前后自身对比用t 检验。统计软件为

M

i cr os of t Om

c e

Exc el o

4

治疗结果

4

．1

中医证候疗效

根据乳腺癌正虚血瘀证的临床常见症状，按积分

比法进行疗效评定。治疗组中医证候有效13例( 86．

7

％) ，其中显效6例( 40％) ，有效7例( 46．7％) ，无效

2

例( 13．3％) ；对照组有效8例( 53．3％) ，其中显效l

例( 6 ．7％) ，有效7例( 46．7 ％) ，无效7例( 46．7％) 。

治疗组的中医证候疗效明显优于对照组( P<O．05) 。

4

．2

免疫功能比较

治疗前，治疗组与对照 组CD4、CD8、CD4／CD8

值分别经均衡性检验P>0．05，说明两组具有可比
性。治疗后治疗组患者CD4、CD4／CD8提高，CD8下
降，与治疗前有统计学差异( P<0．05，见表1) ，x, J - 照
组没有明 显改善。

表1

治疗前 后两组免疫功 能比较( 互- I- s】

注：治疗组与对照组治疗前比较，+P>O．05 ；两组自身治疗前后

比较示：治疗组CD4、CI M／CD8 提高明显，与治疗前比较，#P<0．0 5

5

而对照组治疗前后无明显提高，P>0 ．0 5；治疗组与对照组治疗后比

较，△P<O．05。

4

．3

体力状况评分变化

根据卡氏评分标准进行疗 效评定。治疗组卡氏

评分提高6例( 40％) ，稳定8例( 53．3％) ，下降l 例
( 6

．7％) ；对照组提高l 例( 6．7％) ，稳定l O例( 66．

7070)

，下降4例( 26．7％) 。治疗组的体力状况改善

优于x, t 照组( P<0．05) 。

4

．4

化疗毒副反应的观察

根据W

HO

抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分

级标准进行判定，分为00、I 。、Ⅱo、Ⅲ。、Ⅳo。主要毒

性为白细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、腹泻、转
氨酶升高及周围神经毒性。结果表明：治疗组化疗后
不良反应较轻，尤其是在改善骨髓抑制和胃肠道反应

面，其中治疗组Ⅱo白细胞减少为2例( 13．3％) ，

Ⅲ。白细胞减少为l 例( 6．7％) ，没有I V。白细胞减少

发生。对照组Ⅱ。自细胞减少为3例( 20％) ，11I 。白细
胞减少为3例( 20％) ，I Vo白细胞减少l 例( 6．7％) ，
治疗组血红蛋白的减少以及Ⅱ。、Ⅲ。胃肠道反应的发
生率也均较对照组明显下降，两组比较经统计学处
理，差异有显著性( P<0．05) 。其余各项均无显著
差异( P>0．05) 。

5

讨论

槐耳颗粒由槐耳子实体提取分离出的槐耳菌质

制成…。槐耳原是生长在中国古槐树上的一种天然
菌，早在1500年前葛洪的《肘后备急方》就有槐耳的
记载。《药性论 》指出其具有“治风…‘破 血”“益力”

的功效。槐耳颗粒主要成分为多糖蛋白( PS—T) 及

18

种以上的氨基酸，并含有多种矿物质口。。研究表

明，对受损的骨髓造血功能有良好的保护和恢复作
用：能明显减轻和消除化疗过程中的不良反应p1；并
能抑制肿瘤细胞增长，具有抗肿瘤活性，还能增强机

体免疫功能，具有良好的免疫增强调节作用B o；同时
可以作为耐药逆转剂，克服在临床化疗过程中产生的

多药耐药性( M

DR)

，提高化疗药物对肿瘤细胞的毒

性作用，能有效提高化疗效果HJ 。本课题采用槐耳颗
粒联合化疗治疗乳腺癌正虚血瘀证患者，能明显改善
患者神疲乏力、少气懒言、纳谷少馨、排便异常等临床
症状，提高乳腺癌患者的卡氏评分，改善乳腺癌患者

一般体力状况，提高乳腺癌患者外周血T淋巴细胞
亚群CD4，CD4／CD8水平，增强机体免疫功能，明显
减轻和消除化疗过程中的不良反应，尤其是骨髓抑制
和胃肠道反应，对化疗有减毒的作用，从而改善全身
症状，保护机体，进一步验证槐耳颗粒对乳腺癌化疗
减毒增效的作用。

随着乳腺癌治疗理念和标准方案的更新，中医药

在乳腺癌综合治疗中的地位和作用也在不断改变。

中医学认为乳腺癌属“乳岩”范畴。其形成是因虚而

发病∞】，而化疗更加重气血耗损。乳腺癌的中医治

法，无非一攻一补，或寓补于攻，或寓攻于补¨1，应本
着扶正不留邪。祛邪不伤正的原则，详辨邪正之盛衰、
主次，攻补兼施。但如何正确恰当地把握祛邪和扶正

的辨证关系，临床应按照循证医学模式进行进一步研

究和验证，方可获取满意疗效，以延长患者生存期及
维护和改善患者生存质量，从而使中西医综合治疗乳
腺癌之法得以进一步发展和完善。
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(

收稿日期：2009—07—18)