经另一人口进入腹腔对肝脏扫描，首次报导了 52 例较大宗病例检查，结果对 86％(36／
42)肝脏肿瘤和 80％(8／10)肝囊肿提供了诊断价值。而 0kita 使用线阵探头对肝、胰腺扫描，
结果发现胰头内肿瘤、肝硬化之局灶性肝癌以及肿瘤侵犯所致静脉血栓形成等病变。之后，
Bonhof 等将腹腔镜超声这一技术发展到用于对肝内病变进行超声引导下细针穿刺活检。然
而，由于当时超声设备的落后以及外科医生对腹腔镜缺乏认识和兴趣，腹腔镜超声技术
并未得到广泛应用。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展，集术中超声和腹腔镜检查优
势于一身的腹腔镜超声诊断技术，近几年来重新引起了越来越多的腹腔镜外科医生的兴
趣和重视，并得到了广泛接受和推广应用。

1991 年，Jakimovicz 首次报道采用改进的直肠内探头在 LC 中常规应用腹腔镜术中超

声(1aparoscopic intraoperative uhrasound，LIOU)，评估胆管系统的价值。1992 年，英国爱
丁堡大学皇家医院 Miles 首次报道了采用 l6mm 直肠线型探头对肝脏进行接触扫描，结果
对术前 CT、US、SAG 等检查认为可以手术切除的肝癌病人，LUS 发现了双叶癌灶和门静
脉侵犯等不能进行根治手术的证据，结果避免了剖腹手术，减轻了病人痛苦。
    目前，最新的产品允许监视器可同步显示腹腔镜超声探头位置及其对应部位的切面声
像图。术者可以通过腹腔镜来控制和调整探头位置，以便纠正扫描部位并避免损伤内脏。
而且，脉冲(PW)、连续波(CW)和彩色(CFM)多普勒可作为腹腔镜超声仪基本的辅助诊断技

    

术，需

要时用来对感兴趣部位血供特征进行评估。

随着微创外科的迅世及检查方法的迅速发展，各种腹腔镜超声设备的不断更新、腹腔

镜专用探头的问世及检查方法的不断完善，腹腔镜超声技术在欧美、日本等国家巳广泛应
用于临床实践，出现了许多有关 LUS 临床应用的文章报道。当前腹腔镜和腹腔镜外科技
术的广泛采用正在继续不断地推动着腹腔镜超声设备及其临床应用技术的进步。我国
1996 年引腔镜超声设备，腹腔镜超声技术逐步应用于临床研究，为我国腹腔镜微创外科
发展起到了积极推动作用。

(彭和平)

第二节腹腔镜超声成像设备
  (一)腹腔镜超声扫描仪特点
  腹腔镜超声扫描仪与通常的超声诊断仪并无本质的区别，或者可以说它是常规超声诊断
仪的一个组成部分。因为，在一些超声诊断仪上只要增配腹腔镜超声探头，就可以开展腹
腔镜超声检查。专用的腹腔镜超声扫描仪一般均与腹腔镜手术设备安装在同一手术车上，
同时实现腹腔镜视野与超声的互相转换，或在监视器上实现画中画显示。
    腹腔镜超声检查一般在手术室进行，检查时术者手持灭菌超声探头，因此，不便用手
操作超声装置的键盘来调整超声仪的工作状态。所以，腹腔镜超声诊断仪内常设置专用的
检查软件，可通过脚踏开关或腹腔镜超声探头按钮来实现对仪器检查条件最优化的控制。
这种专用软件的主要功能有冻结和放大图像、选择超声检查工作频率以及二维超声和多普
勒超声之间的切换，以有效地减少检查和诊断分析时间。
    (二)腹腔镜超声探头特点
    腹腔镜超声探头的直径和常规腹腔镜的直径相仿，与在病人腹壁上设置的腹腔镜穿刺
套管(trocar)内径相匹配。一般腹腔镜套管的直径在 10mm～12 mm 之间，因而要求腹腔镜
超声探头的直径设计在 9mm 一 10mm 左右，以便容易经该套管插入或退出腹腔镜超声探
头，而不造成人工气腹二氧化碳等气体的泄漏。同时，腹腔镜超声探头还应具有手感好、
消毒简便的特点和足够长的探头电缆线，以方便对整个腹腔的探查。
    目前腹腔镜超声探头的工作频率范围常设计在 5 MHz～10 MHz 之间。基于探头是直接
接触在内脏表面，又要保证超声波束有足够的穿透能力，7．5 MHz 探头常被作为首选的
一般检查用频率。而 l0 MHz 探头多用于对胆道和胰腺的探查，5MHz 探头则史多地被刚来