1.2 麻醉方法

    麻醉前 30min 肌注地西泮 10mg，阿托品 0.5mg。入室后

 

检测 SpO2、HR、ECG、BP，开放下肢静脉。A 组采用脊柱后

正中入路，穿刺间隙为腰 2～3，穿刺成功后置管平卧，注

入 2% 利多卡因 5ml，观察 5min 后无蛛网膜下腔阻滞征象，

再注入 1.5%～2%利多卡因+ 1/20 万肾上腺素 12ml，测试

至平面稳定，术中每隔 60～80min 硬膜外推注 1.5%～2%

利多卡因+ 1/20 万肾上腺素 8ml。B 组和 C 组均依次静注丙

泊酚 1.5～2.0mg/kg，芬太尼 0.04 g/kg

μ

，氯化琥珀碱 1.5

～2.0mg/kg，快速诱导后气管插管。B 组按血浆浓度
3 g/ml

μ

，靶控静注丙泊酚维持麻醉。C 组采用 1.5%～2%异

氟醚维持麻醉。三组患者切皮前均静注芬太尼 0.05mg，手术

时间超过 2h 的全麻患者，静脉追加芬太尼 0.05mg。手术中

给予维库溴铵 1 g/(kg·min)

μ

泵注至手术结束前 30min。术后

B 组和 C 组给予新斯的明 2mg 和阿托品 1mg 拮抗残留肌松。

待自主呼吸完全恢复(呼吸>10 次/min)，潮气量在 260～
500ml/次，清醒后拔管。术毕对要求镇痛的患者静注芬太尼

0.05mg。

    1.3 观察指标

    分别在术后 2、6、24h 记录患者 PONV 的发生情况，以及

止吐药和镇痛药的使用情况。

    1.4 统计分析

    用 SPSS13.0 统计软件进行分析，一般计量资料以均数±

标准差(x±s)表示，其余指标采用组间比较采用单因素方差

分析。术后镇痛药、止吐药使用率以及 PONV 发生率比较采用

2

χ 检验。

    2 结果