乳腺癌的组织学分级和组织学分型均为影响乳腺癌预后的病理因素，两者中
组织学分级比分型对判断患者的预后更有意义。
虽然组织学分级和分型均为独立的预后因素，但淋巴结有无转移、肿瘤大小更
是影响患者预后的重要因素。1982 年，Ilaybiffle 和 Elston 等认为与预后有关
的 3 个因素是①肿瘤大小(病理测量)、②组织学的淋巴结分期和③组织学分级，
并在 cox 分析中得出预后指数的公式：预后指数=0．2×肿瘤大小+淋巴结分
期+组织学分级，预后指数增高的患者预后差，以后多量的病例分析也证实了
他们的论点。
乳腺癌的临床分期
0 期：同侧腋窝未扪及淋巴结，肿瘤直径小于 2cm
Ⅰ 期：同侧腋窝扪及活动淋巴结，有或无转移，肿瘤直径 2～5cm
Ⅱ 期：同侧腋窝淋巴结融合成块与其它组织粘连，肿瘤直径大于 5cm
Ⅲ 期：同侧锁骨上、下或腋窝淋巴结内有转移或上肢水肿。转移淋巴结融合且
硬
Ⅳ 期：远处其它部位有转移
病理学分类(pTNM)
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法确定（例如已切除）
T0 原发肿瘤未查出
Tis 原位癌
Tis(DCIS) 导管原位癌
Tis(LCIS) 小叶原位癌
Tis(Paget) 不伴肿瘤的乳头派杰氏病
注：伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分期
T1 

≤

肿瘤最大直径 2cm

T1mic 

≤

微小浸润性癌，最大直径 0.1cm

T1a 最大直径＞0.1cm ≤

， 0.5cm

T1b 最大直径＞0.5cm ≤

， 1.0cm

T1c 最大直径＞1.0cm ≤

， 2.0cm

T2 最大直径＞2.0cm ≤

， 5.0cm

T3 最大直径＞5.0cm
T4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但
不包括胸肌）
T4a 侵犯胸壁
T4b 患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样变），溃疡或卫星状结节
T4c T4a 和 T4b 并存
T4d 炎性乳腺癌
N 区域淋巴结
Nx 区域淋巴结无法分析（例如已清除）
N0 区域淋巴结无转移
N1 同侧腋淋巴结转移，可活动
N2 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定；或临床无证据显示腋淋巴结
转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移
N2a 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定