妊娠对心血管系统的影响:
1 妊娠期
i. 循环血量增加 1500ml,32-34 周高峰
ii. 心搏量增加 80ml/次
iii. 心率增加 10-15/分钟
2 分娩期
i. 第一产程: 宫缩时血压上升, 回心血量增加 500ml/次
ii. 第二产程: 用力屏气时, 体/肺循环阻力增加
iii. 第三产程: 血容量增加, 回心血量减少, 加重心脏负担
3 产褥期
i. 回心阻力消失, 血容量增加, 心输出量增加

最危险的时期:
     32-34 周,分娩期,分娩后 3 天内为最危险时期, 容易心衰

妊娠合并心血管疾病对母儿影响:
1 对母亲的影响:
i. 心功能正常者可适应变化, 不正常者可能心衰
ii. 高血压合并妊娠:

高血压脑病, 心衰, 肾功能不全, 视网膜出血, 渗出

iii. 能否妊娠足月取决于:
1. 心功能 I II 级多没有问题, III IV 级心衰机会增多
2. 类型, 风心病比先心病预后差
3. 血管病变程度和脏器的功能状态
4. 年龄
5. 心衰病史
6. 环境因素
2 对胎儿影响
i. 缺氧导致宫缩: 造成早产, 胎儿窘迫, 胎死宫内
ii. 胎盘功能低下: 胎儿生长受限, 流产, 胎盘早剥

妊娠糖尿病 GDM(大题)

妊娠期糖代谢变化及妊娠对糖尿病影响
1 空腹血糖及两餐间血糖下降：因为胎儿摄取增加，肾小球滤过增加，母体利用也增加- 
若不减用胰岛素容易导致低血糖
2 胰岛素抵抗：妊娠期分泌各种激素导致胰岛素抵抗（hpl，PRL）-可以加重原有糖尿病
3 hPL 脂解作用使容易发生酮症酸中毒

糖尿病对妊娠影响
1 孕妇：
i. 流产，早产，羊水过多，妊高症，酮症酸中毒
2 胎儿
i. 胎儿畸形
ii. 胎儿高胰岛素血症，可导致：