子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷
27. 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床
28. 黑加征（Hegar sign）：停经 6—8 周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫
体之间似不相连。
29. 子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜
以外部位时，简称内异症
30. 产程的分期：

【第一产程】（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口完全扩张，初产妇 11-12 小时，经产妇 6-8

小时

【第二产程】（胎儿娩出期）宫口完全扩张到胎儿娩出，初产妇 1-2 小时，经产妇不应超过

1 小时
【第三产程】（胎盘娩出期）胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，不超过 30 分钟

31. 妊娠期高血压疾病：

【基本病理生理】全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导

致母儿死亡。
【临床表现】子痫前期，轻度：妊娠 20 周以后出现血压>=140/90mmHg;尿蛋白
>=0.3/24h 或 随 机 尿 蛋 白 （ + ） ； 可 伴 有 上 腹 不 适 、 头 痛 等 症 状 。 重 度 ： 血 鸦
>=160/110mmHg；尿蛋白>=2.0g/24h 或伴随尿蛋白>=（++）；持续性头痛或其
他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，
经休息后不缓解。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深
昏迷；伴之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧
张，持续约 1—1.5 分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏
迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

【治疗】妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存

活，以对母儿影响最小的方式中止妊娠。子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生，
治疗原则为休息、镇静、解痉降压合理扩容和必要时利尿、密切检母胎状态、适时中止妊娠。

【中止妊娠指征】①子痫前期患者经积极治疗 24-48 小时仍无明显好转者②子痫前期患者

孕周已超过 34 周③子痫前期患者孕龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者④子痫
前期患者，孕龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟
后终止妊娠⑤子痫控制后 2 小时可考虑中止妊娠。
【子痫处理原则】控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后中止妊娠

【子痫前期治疗原则】休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监视母胎状态、适

时终止妊娠

32. 异位妊娠：
【定义】受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕

【分类】输软管妊娠（输软管妊娠占异位妊娠的 95%，其中壶腹部最多见占 78%，其次峡

部、伞部、间质部），卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。

【临床表现】与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。症状①

 

停经 ②腹痛（主要症状）③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块

【体征】①一般检查：腹腔内出血较多时呈贫血貌，通常体温正常，休克时体温低，富腔内

血液吸收时体温高，但不超过 38

 

度 ②腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，患侧为著，

出血较多时叩诊有移动性浊音，有些下腹可触及包块，随积血并沉积可不断增大变硬③盆