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育却忽略ｒ感知、认知、语青、社交、行为的发育，如

自闭症、多动症、注意力缺陷等：因此，充分利用我

院儿科中心发育儿科的优势，南发育儿科组具有主

治医师职称以Ｊ：的教师带教，向受训者传授儿童发

育行为知识，让他们了解影响儿童发育和行为的因

素，认识各类儿童时期的发育和行为问题、疾病状

态下的儿童行为。并参与评估，提供并指导使用一

些简单的筛查表格、临床症状检核表格。这有利于

受训者在以后ｒ作中拓宽思路，把儿童的躯体和心

理行为统一起来，有助于全科医生筛查ｆｎ社区中有

行为偏离或异常的儿童，尤其是有高危围产冈素的

婴幼儿，使其尽早地接受专科检查评估，并协助找

出一些家庭、学校、社会影响因素等。

３儿童康复

儿童对疾病造成损伤的恢复能力较强，康复治

疗对提高其生活质鼙乃至完全恢复健康常有“奇

效”。但由于我国现代康复学起步晚，目前工作在临

床一线的社区医乍大多缺乏康复理论的教育和实

践，康复基础知识匮乏，康复意识薄弱：而我科发育

儿科专，Ｊｋ坌ｆｌ拥有一支由发育儿科医师、儿童康复医

师ＪＬ童康复师、外国专家顾问等组成的较强大的

康复队伍，康复技术处于国内领先地位。因此，要求

全科医生在我科轮转期间必须参加每周１次的高

级康复医师教学查房暨个案讨论会议，并提供机会

让其免费参加我科举办的高危儿早期干预学习班、

脑瘫儿童肉毒毒素注射治疗、康复技术培训班、残

疾儿童沟通无障碍学习班等，及参加国外及港台地

区专家来院讲学、会诊活动；以丰富全科医生的康

复基础知识，提高康复意识，使他们在社区’ｒ作中

能积极宣传康复治疗的重要性，并懂得如何寻求相

关康复｜Ｔ作者的帮助，懂得如何监督指导残疾儿童

的康复训练、日常乍活活动训练和管理、矫形器的

穿戴维护和保养、轮椅助行器的使用和维护等。落

实好高危儿的管理和早期干预监督指导Ｔ作，引导

家长为孩子提供科学的康复治疗。

４人格化、综合性照顾，持续性、协调性服务

全科医生要为全社区居民提供“全方位”、“立

体性”、“全过程”的服务，要有动员和协调各级各类

医疗资源为居民及其家庭服务的意识和能力。为

此。引用脑瘫儿童病例，由发育儿科医师、康复医师

及康复师等组成的小组进行带教。引导受训者作为

一个全科医生如何为脑瘫儿童及其家庭提供合格

的服务：①医疗问题：脑瘫儿童的普通感染问题和

癫痫发作，要比正常儿童多见。需要接受医疗诊治：

②营养不良。是否存在进食障碍、消化吸收小良、

先天性代谢问题等。意外事故：脑瘫儿童肌张力障

碍，关节挛缩变形。运动障碍，容易ｆ｝｛现如关节脱

位、骨折、外伤等意外。③多重障碍。脑损害不仪可

引起运动功能障碍，也常ｆｎ现视力、听力、进食和语

言、认知学习、心理行为等障碍。④康复治疗。正确

引导家长为孩子提供科学的康复治疗，包括多重障

碍的综合十预，Ａ型肉毒毒素注射术降低肌张力，辅

具的使用，各类训练，避免不合时宜的手术矫正挛

缩畸形。⑤教育｜＇口Ｊ题：脑瘫儿童ｔｊ正常儿章一样都

有接受教育的需要，要尽町能地跟相应的教育机构

联合，为他们提供与发育水平相适应的教育：在他

们接受教育之前，要从医疗保健康复方面积极准

备，寻求可能的力量帮助提高他们的口常生活能

力、注意力、沟通能力、社交能力等：⑥家庭和社会

问题：残疾儿童及其家长往往情绪波动大，自卑、焦

虑、急躁、低落，无法忍受漫长的康复治疗过程，有

的导致家庭分裂１３Ｉ：为此，要善于了解并评价家庭功

能，及时发现有损家庭成员健康的潜在威胁。并

及时化解：积极营造良好的社区氛吲，建立协助支

持系统，引导居民接纳帮助残疾儿童，改善必要的

环境设施：

从儿科学角度使受训者在较短时间内提高儿

童初级医疗保健能力及服务模式，使他们的知识结

构得以完善和更新。是一项艰苦的Ｔ作；但这是一

项很有意义的事业，填缺补漏必将有利于他们在今

后丁作中更好地担当起全科医生的角色。

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（收稿｝ｊ期：２００８—０４—１６）

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